王 毅 谢栋栋 毕良宽 张 涛 丁德茂 闵 捷 陈 磊 邹 慈 张志强 于德新

(安徽医科大学第二附属医院泌尿外科，合肥 230601)

·临床研究·

零缺血腹腔镜肾血管平滑肌脂肪瘤剜除术

王 毅 谢栋栋 毕良宽 张 涛 丁德茂 闵 捷 陈 磊 邹 慈 张志强 于德新

(安徽医科大学第二附属医院泌尿外科，合肥 230601)

目的 探讨不阻断肾动脉的零缺血腹腔镜肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma，RAML)剜除术的可行性及有效性。 方法 2013年12月～2015年6月，行14例不阻断肾动脉的腹腔镜下RAML切除术，2例为孤立肾。右侧8例，左侧6例。单发11例，多发3例。肿瘤直径3.5～8 cm，平均4.5 cm。肿瘤位于肾脏上极5例，下极6例，肾窦内3例。10例经后腹腔途径，4例经腹腔途径。术中先游离肾动脉以备阻断。充分暴露肿瘤后，于肿瘤边缘标记切除范围，超声刀沿肿瘤边缘边切边用吸引器吸引，逐步切除肿瘤，用吸引器彻底吸除基底部残留肿瘤组织。小的肿瘤创面用V-Loc免打结缝线全层缝合，大的创面先缝合基底部止血并缩小创面，再缝合创面；肾窦内小的肿瘤切除后用止血材料填塞。 结果 14例手术均成功，均未阻断肾动脉，无中转开放手术。手术时间54～87 min，平均67 min。术中出血30～350 ml，平均130 ml。术后无继发出血、漏尿及急性肾功能衰竭等并发症。随访5～12个月，平均8.3月，未见肿瘤残留及复发。 结论 不阻断肾动脉的状态下可以完成腹腔镜RAML剜除术。术前应完善影像学检查，了解肿瘤与肾脏血管的位置关系，术中要游离肾动脉做好阻断准备工作。

血管平滑肌脂肪瘤； 腹腔镜； 零缺血

肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma，RAML)是泌尿外科常见的良性肾脏肿瘤，绝大部分为良性，极少病例有恶性倾向。……