陶国全 钱 燕 于 仁 王海啸 侯国伟

(南京医科大学附属淮安第一医院胃肠外科，淮安 223200)

·临床研究·

3D腹腔镜在右半结肠癌根治术中的应用

陶国全**钱 燕 于 仁 王海啸 侯国伟

(南京医科大学附属淮安第一医院胃肠外科，淮安 223200)

目的 探讨3D高清腹腔镜在右半结肠癌根治术中的临床应用价值。 方法 回顾性分析2014年5月～2015年12月腹腔镜右半结肠全系膜切除术资料，3D高清腹腔镜(3D组)24例，2D高清腹腔镜(2D组)26例，对比2组在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、住院费用方面的差异。 结果 3D组手术时间为(126.7±4.5)min，2D组为(132.6±3.8)min，差异有统计学意义(t=5.171，P=0.000)，但无临床意义，3D组术中失血量(62.5±12.2)ml，2D组(65.8±13.4)ml，无统计学差异(t=0.908，P=0.368)；3D组淋巴结清扫数量(12.9±3.7)枚，2D组为(13.3±2.1)枚，差异无统计学意义(t=0.720，P=0.351)；住院费用3D组(5.2±1.2)万元，2D组(5.0±1.3)万元，无统计学差异(t=0.564，P=0.575)。2组术后无吻合口漏、腹腔感染和肠梗阻等重大并发症，均痊愈出院。 结论 3D高清腹腔镜能提供清晰的三维立体视觉，良好的深度感，可实现精确操作，同时淋巴结清扫效果相近。

全结肠系膜切除； 腹腔镜； 三维； 二维

全结肠系膜切除(complete mesocolic excision，CME)核心为：在脏层及壁层腹膜之间进行锐性分离，在欲切除血管根部进行结扎切断，以及确保足够范围的淋巴结清扫。该术式由全直肠系膜切除(total mesorectal excision，TME)衍生而来，更符合结肠癌根治手术的原则[1]。后续研究表明，CME不但不增加术后并发症发生率，且肿瘤局部复发率及远处转移率亦有所降低[2]。腹腔镜全结肠系膜切除术已成为结肠癌根治的标准术式，在我国各大医院已大量开展，但大部分单位采用2D腹腔镜进行手术。……