杨建辉 吕建国 聂会勇 申晓东

(西安交通大学第一附属医院疼痛科，西安 710061)

·临床研究·

射频电热成形术联合臭氧治疗盘源性腰痛

杨建辉 吕建国 聂会勇 申晓东

(西安交通大学第一附属医院疼痛科，西安 710061)

目的 探讨椎间盘纤维环射频电热成形术联合臭氧治疗慢性盘源性腰痛(discogenic low back pain，DLBP)的临床效果及安全性。 方法 2013年6月～2015年6月采用椎间盘纤维环射频电热成形术联合椎间盘内臭氧注射治疗60例慢性DLBP，采用汉化Oswestry功能障碍指数法(Chinese version Oswestry disability index,CODI)、视觉模拟评分(visual anologue scale,VAS)评价术前后患者功能状态、疼痛情况。 结果 无严重并发症发生。治疗后两节段患者VAS评分从术前1 d(7.4±1.2)分降到术后7 d(1.7±0.4)分(q=57.647，P<0.05)、术后15 d(1.3±0.3)分(q=61.692，P<0.05)、术后1个月(1.1±0.4)分(q=63.715，P<0.05)、术后3个月(0.9±0.3)分(q=65.738，P<0.05)、术后6个月(0.8±0.4)分(q=66.749，P<0.05)、术后1年(0.8±0.3)分(q=66.749，P<0.05), 能维持12个月以上；术后CODI优良率80%以上，CODI术前1 d与术后各时点均有统计学差异(P<0.05)。单节段患者VAS评分从术前1 d(7.6±1.1)分降到术后7 d(1.8±0.3)分(q=60.628，P<0.05)、术后15 d(1.2±0.4)分(q=66.900，P<0.05)、术后1个月(0.9±0.5)分(q=70.036，P<0.05)、术后3个月(0.8±0.3)分(q=71.081，P<0.05)、术后6个月(0.7±0.4)分(q=77.127，P<0.05)、术后1年(0.8±0.3)分(q=71.081，P<0.05), 并能维持12个月以上；术后CODI优良率78%以上，CODI术前1 d与术后各时点均有统计学差异(P<0.05)。 结论 椎间盘纤维环射频电热凝疗法能使损伤椎间盘发生再塑形，修复损伤椎间盘，快速缓解患者疼痛，显著改善患者功能状态，并发症少，是治疗盘源性腰痛的一种安全有效的方法。

射频电热成形术； 盘源性腰痛； 臭氧注射

腰痛是困扰人类的常见病之一，大约有2/3的人一生中发生过腰痛，发生率仅次于感冒，是造成患者求医的第二位原因。临床上常常面对的问题是患者腰痛明显，但无典型的下肢放射痛，又无神经根损害的症状和体征，久坐久站后症状加重，卧床休息后疼痛常不能立刻缓解，长期反复发作，影像学检查无椎间盘突出和神经根受压，保守治疗无效，既由椎间盘本身引起的腰痛，称盘源性腰痛(discogenic low back pain，DLBP)。目前，治疗DLBP的主要方法有药物、理疗、推拿、针灸等保守治疗和椎间盘内激素注射及手术治疗。保守治疗效果不佳，椎间盘内注射激素近期疗效尚可，远期效果较差，手术治疗并发症多，复发率高，已趋于淘汰。因此，探索对DLBP新的治疗方法已成为当今微创治疗发展的趋势。2013年6月～2015年6月我院应用射频电热成形术(radio frequency thermosetting keratoplasty, RFTK)联合臭氧进行治疗DLBP 60例，取得满意疗效，现报道如下。……