胡海燕，董瑞峰，徐风森

(山东省青岛市市立医院产科，山东 青岛 266011)

晚期妊娠合并活动性肺结核的诊治

胡海燕，董瑞峰，徐风森

(山东省青岛市市立医院产科，山东 青岛 266011)

妊娠并结核病常因症状与妊娠生理反应混淆，以及临床意识不足故易误诊或延误诊断，该文针对发现的晚期妊娠合并活动性肺结核和肠结核案例进行分析，文献复习妊娠并肺结核的临床表现、诊断和治疗。

妊娠；结核病；诊断；治疗

1病历摘要

刘某，女，23岁，以“停经7+月，阵发性腹痛4+小时”由外院转入，入院查体：T 36.7℃，P 110次/分，R 26次/分，BP 130/80mmHg。停经40天出现恶心、呕吐等上腹部不适，严重时饮水后出现喷射状呕吐，呕吐物系胃内容物，无头痛，当地医院给予补液治疗后改善不明显。停经5+月时无诱因出现阵发性咳嗽、咳痰，伴有发热，最高达39℃，静脉滴注抗生素治疗后体温恢复，但咳嗽、咳痰未缓解。停经6月始出现间断性腹痛，以右上腹和脐周明显，无放射痛。近1月伴有胸闷、憋气和气促，约4小时前出现阵发性腹痛，就诊于当地医院，查尿蛋白++；血白细胞(white blood cell，WBC)12.16×109/L，中性粒细胞(neutrophile granulocyte，N)%86.60%，血红蛋白(hemoglobin，HGB)84g/L；血K+3.3mmol/L，Na+125mmol/L。以“妊娠32+3周G1P0，先兆早产，电解质代谢紊乱症，贫血”转入我院。入院时一般情况可，神志清楚，精神差，消瘦，贫血貌，自主体位，查体合作。心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理杂音；双肺呼吸音增粗，未闻及干湿罗音；腹稍隆，宫高25cm，腹围77cm，胎心160次/分，宫缩10s/20min，右上腹压痛(+)，无反跳痛。消毒阴道查：宫颈容受70%，质软，居中，先露头，高浮。入院后给予纠正电解质紊乱，抗感染及抑制宫缩、促胎肺成熟等治疗。……