朱志威，张代君，高成杰

(1.济南军区总医院，山东 济南 250001；2.山东省立医院，山东 济南 250001)

硬膜外与静脉自控镇痛在剖宫产术后镇痛效果比较及其对母乳喂养的影响

朱志威1，张代君2，高成杰1

(1.济南军区总医院，山东 济南 250001；2.山东省立医院，山东 济南 250001)

目的 探讨硬膜外与静脉自控镇痛在剖宫产术后镇痛效果比较及其对母乳喂养的影响。方法 选取济南军区总医院于2015年5月至2016年1月收治的108例择期实施剖宫产手术的患者，按照随机数字表法将所有患者随机分为实验组和对照组，每组患者54例。实验组患者均采用硬膜外自控镇痛方式进行术后镇痛，而对照组患者则采用静脉自控镇痛方式进行术后镇痛，观察比较两组患者术后的不良反应发生情况及运动神经阻滞评分(Bromage评分)、24h内的哺乳次数、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、人工喂养添加率等。结果 两组患者在48h内各时间点的Bromage评分比较均无统计学意义(t值分别为0.00、0.52、1.22、0.27、0.38、0.54，均P>0.05)，而实验组在4h、6h、12h、24h时间点的VAS评分均显著低于对照组(t值分别为4.23、2.89、4.32、18.38，均P<0.05)。实验组患者48h内的哺乳次数为(15.92±9.06)，显著高于对照组(11.12±7.13)，差异有统计学意义(t=3.76，P<0.01)；实验组人工喂养添加率为24.1%，显著低于对照组46.3%，差异有统计学意义(χ2=9.362，P<0.05)。实验组恶心、呕吐的发生率为3.7%，显著低于对照组18.5%，差异有统计学意义(χ2=8.728，P<0.05)；两组患者的尿潴留发生率和皮肤瘙痒等不良反应发生情况比较差异无统计学意义(χ2值分别为0.816、0.626，均P>0.05)。结论 临床采用硬膜外自控镇痛作为剖宫产术后的镇痛方式比静脉自控镇痛的镇痛效果更好，并且对母乳喂养的影响相对较小。

硬膜外自控镇痛；母乳喂养；剖宫产；静脉自控镇痛；镇痛效果

随着近年来医学技术的进步，剖宫产逐渐成为解决某些产科合并症、救治难产产妇及其胎儿生命的重要手段[1]。术后疼痛是人类机体受到损伤后，在修复过程中表现出的一种较为复杂的心理和生理反应[2]。对……