李引弟，岳红云，李 华

(1.延安大学附属医院产科，陕西 延安 716000；2. 西安交通大学医学院第二附属医院普外科，陕西 西安 710004)

孕期叶酸摄入与MTHFR基因多态性对产后抑郁的影响

李引弟1，岳红云1，李 华2

(1.延安大学附属医院产科，陕西 延安 716000；2. 西安交通大学医学院第二附属医院普外科，陕西 西安 710004)

目的 探讨叶酸摄入量与亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与产后抑郁的关系。方法 将2014年1月至2016年6月之间来延安大学附属医院产科进行产检的800例孕妇纳入本项研究，采用开放式问卷调查的方式收集妊娠12周和28周妇女服用叶酸的信息，通过PCR-RFLP检测MTHFR基因 C677T和A1298C多态性。于产后8周通过爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行产后抑郁诊断。统计分析叶酸摄入与MTHFR C677T和A1298C基因多态性与产后抑郁的关系。结果 800例受试者中产后抑郁症患者218例，正常582例。产后抑郁妇女与正常妇女妊娠期间每天的叶酸摄入量和不同时间补充叶酸无明显差异，但是产后抑郁妇女血清叶酸水平显著低于正常妊娠妇女(χ2=15.76，P<0.001)。两组受试者MTHFR C677T和A1298C多态性位点的基因型频率间差异存在统计学意义，其中杂合子CT(χ2=13.67，P<0.01)、AC(χ2=3.39，P=0.02)和纯合子TT(χ2=8.65，P<0.01)、CC(χ2=15.18，P<0.01)是产后抑郁发生的高风险因子。此外，不同MTHFR C677T和A1298C基因型(CC、CT、TT和AA、AC、CC)产后抑郁的妇女在孕期摄入的叶酸量、不同时间补充叶酸和血清叶酸水平无明显差异(χ2值为0.07～2.79，均P>0.05)。结论 低叶酸摄入量和不同时间补充叶酸不是产后抑郁发病的风险因素，但叶酸水平与MTHFR C677T和A1298C基因型是产后抑郁发病的独立风险因素。

产后抑郁；叶酸；亚甲基四氢叶酸还原酶；基因多态性

产后抑郁严重危害产妇的身心健康，随着人们对围产期妇女健康观念的不断改变，产妇常见的抑郁和焦虑得到了一定程度的重视与关注[1-2]。有研究表明低叶酸水平与抑郁症有关，一些临床试验也称叶酸单药或者结合抗抑郁药物治疗抑郁症有一定的疗效[3-5]。……