龚勋 徐胜前 刘文 吴颖 齐姗 麻璨琛 肖会 徐建华

安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科，安徽 合肥 230022

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种常见的慢性炎症性、自身免疫性疾病，慢性滑膜炎症是导致RA患者骨与关节损伤，如局部骨侵蚀和全身骨质疏松(osteoporosis，OP)的主要原因。OP是一种以单位体积内骨组织量减少、骨的微观结构退化为特征，致使骨的脆性增加以及从而易于发生骨质疏松性骨折(osteoporotic fracture, OPF)的一种全身性骨骼疾病，其中脊柱是较为常见的骨折部位之一[1]。大多数研究已指出血清25羟基维生素D[25 hydroxy vitamin D, 25(OH)D]水平的降低可导致OP的发生，但其在RA患者合并脊柱OPF的文献少有报道。少肌症(sarcopenia)原意是缺少肌肉，1989年Irwin第一次用来描述老年性的肌肉减少与力量减退，2010年，欧洲少肌症工作组(EWGSOP)将其定义为：老年人骨骼肌质量和骨骼肌力量及功能下降的一种病征，主要强调骨骼肌量下降，或骨骼肌力量下降，或骨骼肌功能下降[2]。近年来的研究认为少肌症与OP的发生有关，但其与RA患者的OPF之间的研究罕有报道，少肌症对RA患者合并OPF的影响尚不清楚。本研究旨在通过对RA患者腰椎部位骨密度(bone mineral density，BMD)及X线片的检查、测定血清25(OH)D水平及各部位骨骼肌质量，探讨RA脊柱部位OPF的发生及其与维生素D(vitamin D，VitD)缺乏和少肌症之间的关系，为RA患者OPF的临床防治提供理论依据。

1 资料和方法

1.1 研究对象

2013年1月至2015年10月安徽医科大学第一附属医院风湿科936例住院的RA患者，其中男性173例，女性763例，年龄20～83岁，平均年龄(53.6±13.3)岁，平均体重(58.17±10.40)kg，平均身高(160.46±7.57)cm。RA患者的诊断均符合ACR 1987年及2009年ACR关于RA的分类标准。……