孔德策 杨铁毅 邵进 刘树义 赵一丁 范鑫斌

第二军医大学附属公利医院骨科，上海 200135

维生素D是固醇类衍生物，主要功能是调节体内钙磷代谢，维持血浆钙磷水平，对促进牙齿、骨骼发育及维护有重要作用[1]，且能通过对人体肌肉和平衡作用，从而减少骨质疏松骨折风险[2]。然而维生素D缺乏越来越普遍，成为一个世界性的问题[3]，欧洲、北美等地区曾报道类似情况[4-5]。流行病学调查显示，在我国上海地区中老年人群中也存在严重的维生素D不足和缺乏状况[6]。血清25羟维生素D3在血液中浓度高、半衰期长、稳定性好，故临床上通常测其水平来反映体内维生素D水平。越来越多的研究阐明，维生素D缺乏可以作为慢性疾病、跌倒、骨折风险的一个参考因素[7]。骨强度是骨量与骨质量共同决定。测量骨密度仅是反映骨强度的重要方面之一，骨强度还取决于骨质量，其特性由骨微细结构、骨转化率、微损伤积累、钙化程度及包括胶原蛋白和其他骨特异性蛋白的骨基质蛋白特性共同决定[8]，因此可通过检测血清或尿液中的骨代谢标志物水平评估骨形成或骨吸收细胞活动性，为临床早期预测骨折风险、防治绝经后骨质疏松提供依据。女性绝经后，由于绝经后卵巢功能衰退，体内雌激素和孕酮水平明显下降，从而直接或间接影响骨重建。绝经后女性骨质疏松与雌孕激素水平下降引起的骨重建动态平衡破坏相关，主要表现为骨密度下降及骨代谢生化指标改变。……