童辉 徐胜前 麻璨琛 吴颖 龚勋 肖会 徐建华

安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科，安徽 合肥 230022

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种以慢性滑膜炎和关节结构破坏为特征的系统性炎症性自身免疫病，其主要症状为对称性、周围性多关节慢性炎症病变导致的关节肿痛和功能障碍，是容易导致关节畸形致残的主要疾病之一。骨质疏松(osteoporosis, OP)是指骨量减少和骨微结构的改变，并导致骨的脆性和骨折危险性增加的疾病[1]。RA是一种最常见的关节炎，OP是RA早期及常见的临床表现之一，OP主要表现为骨强度下降和骨折风险的增加，可造成RA患者在日常活动或轻微创伤中即发生骨折，即骨质疏松性骨折(osteoporotic fracture, OPF)，这也是OP的最大危害[2]，更进一步加重RA患者的病情及功能障碍并最终致残。但在临床上常常观察到发生OPF的RA患者的骨密度(bone mineral density, BMD)并没有达到T值在-2.5以下，因此探讨RA患者中发生OPF的BMD阈值，将对减少及防止OPF等严重后果的发生具有重要意义。

1 材料和方法

1.1 研究对象

入选2012年1月至2015年12月就诊于我科的绝经后女性RA患者334例，诊断均符合美国风湿病学会和欧洲抗风湿病联盟2009年RA分类标准，同时排除合并严重肝、肾疾病者、甲状腺、甲状旁腺等内分泌系统疾病者、长期雌激素或雄激素者及长期服用抗凝药物者。绝经后女性RA患者334例，年龄39～83岁，平均年龄为(59.5±9.1)岁；病程22天～42年，平均病程(10.3±8.7)年；体重指数(body mass index, BMI)为(11.87～33.95)kg/m2，平均BMI为(21.92±3.66)kg/m2。同时选择50例年龄相匹配的正常绝经后女性作为对照组，年龄为48～76岁，平均年龄为(59.0±6.7)岁，BMI为(18.59～31.39)kg/m2，平均BMI为(24.27±3.09)kg/m2，两组间具有良好的可比性(P>0.05)。本……