贾维娜 葛军* 俞春芳 徐凌 孟健 顾庆 张克勤

1.上海市杨浦区市东医院内分泌科，上海 200438 2.上海市同济大学附属同济医院内分泌科，上海 200438

随着人口老年化时代的到来，2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)和骨质疏松(osteoporosis，OP)发病率逐年增高，有资料预示，全世界2型糖尿病患病人数在2030年将达到4.38亿，而老年人骨质疏松性骨折也以每年900万的速度剧增。根据WHO的建议，将“老年人”定义为亚太地区和发展中国家≥60岁、其他地区≥65岁的人群。本研究的研究对象为年龄≥60岁的老年2型糖尿病患者。随着对糖尿病认识和研究的深入，发现糖尿病还存在胰岛素以外的多种激素分泌的异常，其中，促甲状腺激素亦引起较多关注。近年,垂体-骨代谢轴在骨调节中的地位得到越来越多的认可。垂体分泌的激素促甲状腺素(thyroid stimulating hormone, TSH)除了对靶向腺体的经典作用外,对骨代谢的生理及病理调节亦发挥重要作用[1]。本研究旨在观察老年2型糖尿病患者骨密度(bone mineral density,BMD)与正常范围内血清TSH水平的相关性，进一步探讨TSH水平对骨密度的影响及临床意义。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取2015年1月至2016年1月于我院内分泌科住院的甲状腺激素水平在正常范围(0.55-4.78 mIU/L)的老年2型糖尿病患者172例。所有入选对象年龄≥60岁，女性患者已绝经。符合1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断及分型标准。除外肝、肾功能异常，无糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷及其他急性并发症，除外影响骨代谢的内分泌疾病(性腺、肾上腺、甲状旁腺及甲状腺疾病)、类风湿性关节炎等免疫性疾病、影响钙和维生素D吸收和调节的消化道和肾脏疾病、多发性骨髓瘤等恶性疾病、各种先天性和获得性骨代谢异常疾病，近期无服用抗骨质疏松药物、噻唑烷二酮类药物、钙剂、维生素D及激素类药物史。……