王涛 王钢 王佳 田杰祥 杨芳 王丽琴 刘海龙

甘肃中医药大学附属医院风湿骨病科，甘肃 兰州 730020

类风湿关节炎(rheumatoid athritis，RA)是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性的自身免疫性疾病，我国的患病率约为0.32%～0.36%左右[1]，是风湿科的常见病，目前尚无特效的治疗方法。该病的治疗以内科药物为主，常用非甾体抗炎药和改善病情的抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂等，甲氨喋呤(methotrexate，MTX)与来氟米特片(leflunomide，LEF)是最常用的改善病情的抗风湿药物，多个研究证实治疗RA是有效的[2]，但LEF潜在的致畸作用及MTX的副作用是显而易见的，而且即使采用改善病情的抗风湿药物治疗，仍有部分患者不敏感，长期处于较高的疾病活动度[3]。因此寻求中医药，采用中西医结合的综合治疗方案成为目前的临床趋势。笔者师从甘肃省名中医王钢教授，王钢教授以中医辨证施治理论为指导，采用自拟方消痹汤联合西药治疗瘀血痹阻型类风湿关节炎，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

共观察RA病例60例，均选取 2015年1月至 2016 年6月就诊于甘肃中医药大学附属医院风湿骨病科门诊的类风湿关节炎患者，根据随机数字表法分为治疗组和对照组各30例，治疗组中男7例，女23例；年龄37～67岁，平均(51.10±6.13)岁；病程1～9年，平均病程(3.60±2.76)年。对照组中男6例，女24例；年龄35～68岁，平均(50.23±5.83)岁；病程9个月～10年，平均病程(3.72±2.63)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1西医诊断标准：参照美国风湿病学会1987年的分类标准[4]，具备下述7项中4项者：(1)晨僵至少1 h，持续时间≥6 w；(……