TanChing-Yuan 戴岷 谈裔 胡大伟

上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科，上海 200001

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种主要累及脊柱和骶髂关节为主的慢性全身性疾病，常见症状为腰骶部僵硬和疼痛，晚期可发生脊柱强直[1]。AS的基本病理改变是肌腱、韧带附着点炎，炎症过程中可引起局部骨侵蚀破坏，以及纤维化、钙化或新骨形成。骨质疏松症是炎症性关节炎的一个特征，但在AS患者并未引起大家重视。有报道显示，AS并发骨质疏松症的患病率为18.7%～62%，发病原因及发病机理尚不明确[2-3]。髋关节受累是AS患者预后不良的重要因素，也是AS致残的重要原因[4]，为此笔者探讨AS合并髋关节累及的患者骨质疏松发病情况和可能的相关因素。

1 材料与方法

1.1 资料收集

收集2011年6月-2015年6月年来上海仁济医院风湿科就诊的合并有髋关节累及的AS患者82例，其中男性68例，女性14例，年龄17～56岁，并以80名年龄和性别相匹配的健康对照者(67名男性和13名女性)作为对照进行研究。所有患者AS诊断均符合修改后的AS纽约标准[5]，并排除全身性疾病或相关的药物等引起的继发性骨质疏松。对每个AS患者，收集的资料包括年龄、身高、体重、发病年龄、病程、外周关节炎史、目前的治疗方法等。实验室检查包括血常规和生化检查、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR)和C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)水平、HLA-B27等。所有患者常规进行胸腰椎X线片及骨盆正位片。

1.2 疾病活动性评估

体格检查并记录外周关节受累情况。强直性脊柱炎疾病活动指数(bath ankylosing spondylitis functional index，BASDAI)用于评估疾病的活动性[6]。该指数包含6个方面：疲劳、脊柱疼痛、外周关节疼痛和/或肿胀、晨僵持续时间和程度，并进行评分。……