苏艳红，郑红梅，郭旭，王晓鸥，张新忠，张大庆

（中国医科大学附属盛京医院心内科，沈阳110004）

高同型半胱氨酸血症对慢性稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者肾功能的影响

苏艳红，郑红梅，郭旭，王晓鸥，张新忠，张大庆

（中国医科大学附属盛京医院心内科，沈阳110004）

目的研究高同型半胱氨酸血症（HHcy）对慢性稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病（SCAD）患者肾功能的影响及其可能机制。方法将100例SCAD患者按其血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平分为HHcy组（Hcy≥15 μmol/L，n=53）和对照组（Hcy＜15 μmol/L，n=47）。观察肾功能指标与Hcy以及血清白细胞介素6（IL-6）和脂联素（APN）水平的关系。结果HHcy组患者血清IL-6水平较对照组显著升高（P＜0.05），血清APN水平较对照组显著下降（P＜0.05）。相关性分析显示，血浆Hcy水平与肌酐（r=0.379，P＜0.001）、尿酸（r=0.238，P=0.019）、胱抑素C（r=0.513，P＜0.001）及IL-6（r=0.561，P＜0.001）呈正相关，而与肾小球滤过率（r=-0.288，P=0.023）及APN水平（r=-0.428，P＜0.001）呈负相关。进一步分析示，IL-6与肌酐（r=0.406，P= 0.002）、尿酸（r=0.359，P=0.007）、胱抑素C（r=0.387，P=0.007）呈正相关，与肾小球滤过率（r=-0.370，P=0.005）呈负相关；APN与肌酐（r=-0.694，P＜0.001）、尿酸（r=-0.420，P＜0.001）、胱抑素C（r=-0.553，P＜0.001）呈负相关，而与肾小球滤过率（r=0.251，P=0.034）呈正相关。结论血浆Hcy水平可能对SCAD人群肾功能减退具有预测价值。在SCAD人群中，血浆Hcy可能通过引发机体促炎和抗炎机制失衡来加重SCAD患者肾功能不全。

高同型半胱氨酸血症；炎症状态；肾功能不全；慢性稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病

2014年中国心血管病年度报告［1］显示，心血管疾病是目前严重威胁我国人群健康的首要疾病。meta分析［2］显示，血浆同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）每增加5 μmol/L对心血管疾病风险增加的作用等同于血浆胆固醇水平增加20 mg/dL，高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteiene，HHcy）作为心血管疾病的独立危险因素已逐渐被认识。……