金成春 鲍广全

1. 马鞍山市中心医院、急诊中心创伤骨科，安徽 马鞍山 243000 2. 第二军医大学第三附属医院，上海 201805

骨质疏松症(osteoporosis，OP)是一种慢性骨病，由于各种原因引起骨量减少，骨超微结构改变，导致骨脆性增加和骨折危险度升高的一类全身性骨骼疾病。由于骨质疏松导致的相关髋部及脊椎骨折，严重危害中老年的健康[1]。近年来，随着社会的发展及人口老龄化，股骨颈骨折的发病率呈逐年上升的趋势，国外资料统计约80%股骨颈骨折与骨质疏松有关[2]。股骨颈骨折按骨折移位程度分为GardenⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。GardenⅠ、Ⅱ型骨折, 骨折稳定、无移位。身体素质很差、不能耐受手术或不愿接受手术的患者, 可以持续牵引治疗和石膏固定治疗以及穿防旋鞋制动, 一般采用卧床持续牵引4～6周或者采用石膏固定。由于解剖功能上的特点，股骨颈骨折不愈合率较一般骨折高，占10%～20%。且老年患者长期卧床进一步增加并发症及加重骨质疏松，因此，快速促进骨折愈合在这类患者中显得尤为重要。本研究使用甲状旁腺激素联合鲑鱼降钙素作为增加骨折愈合的增速剂，探索其效果。

1 资料与方法

1. 1 临床资料

选择我院于2011年1月至2016年1月期间接受治疗的老年骨质疏松症合并股骨颈骨折患者68例，其中男22例，女46例；年龄56～83岁，平均年龄66.7±10.8岁。本医院所有研究过程经医院医学伦理委员会批准，并与患者及家属签署知情同意书及保密协议。入选标准：年龄≥55岁，符合《中国人骨质疏松症建议诊断标准》经双能X线骨密度仪测定骨密度(BMD)降低，T-Score<-2.5。所有患者均经X线片或 MRI 检查显示为GardenⅠ股骨颈骨折。排除标准:无内分泌、心血管、消化、血液、精神、神经系统疾病以及需要长期治疗的慢性疾病，近半年未用过激素类、麻醉类或抗骨质疏松药物者等任何影响骨代谢的药物，无子宫及卵巢或睾丸手术史，伴有椎体肿瘤或骨软化症等疾病者，血清钙、磷、碱性磷酸酶正常。所有患者对治疗方法知情，愿意接受治疗并与院方签署治疗知情同意书。将患者随机分为观察组和对照组(每组34例)。观察组患者(男10例，女24 例)年龄为56～80岁，平均年龄为69.2±10.2岁；其受伤原因为坠落伤1例、车祸2例和行走跌伤31例。对照组患者(男12例，女22例)年龄为58～83岁，平均年龄为70.5±10.2岁；其受伤原因为坠落伤2例、车祸2例和行走跌倒30例。两组患者的性别、年龄和受伤原因等一般资料经比较其差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。……