徐京京 王晓非

中国医科大学附属盛京医院风湿免疫科，辽宁 沈阳 110004

硬皮病(scleroderma)又名系统性硬化症(systemic sclerosis，SSc)是一种累及皮肤和内脏的多系统受累的结缔组织病，组织纤维化是其重要的特征性表现，临床具有异质性。根据皮肤病变的程度分为两个亚型：弥漫皮肤型和局限皮肤型。研究发现SSc患者骨密度较正常人下降，这一结果可能与炎症反应、维生素D缺乏、糖皮质激素及免疫抑制剂的应用、胃肠道受累导致营养不良、心肺、关节受累导致活动量的下降等原因有关，由于我们对病生机制认识有限，上述因素又重叠发生，所以目前为止其原因尚未完全明确[1]。其中维生素D缺乏在SSc等自身免疫病相关骨代谢的研究非常热门，除与调节钙磷代谢相关外，近年来也有研究发现维生素D缺乏与免疫病的炎症状态，破骨细胞活化，血管痉挛等可能相关，而这些因素与骨密度下降均息息相关，但SSc患者维生素D缺乏的原因尚未清晰阐明。许多报道中提到SSc患者维生素D减少的原因可能与光照减少，皮肤纤维化，糖皮质激素应用相关[2]，但研究中纳入的患者多数为糖皮质激素治疗后患者，对体内骨代谢、炎症反应、皮肤纤维化程度等影响较大，尚无初诊患者皮肤纤维化、维生素D水平、骨密度3者间的直接研究。本研究致力于评估尚未用药干预的初诊女性SSc患者骨密度、维生素D水平与皮肤纤维化程度在SSc不同亚群中的关系，以期为SSc患者骨密度下降找到合理的解释。

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