单宇 王亮 张敏 鞠文 徐又佳*

1. 苏州市吴江区第一人民医院骨科，江苏 苏州 215200 2. 苏州大学附属第二医院骨科，江苏 苏州 215004

铁蓄积对骨质疏松症的影响已得到了国内外学者的认可，铁蓄积通过氧化应激、Wnt/β-catenin信号通路等途径，抑制骨形成，促进骨吸收[1-2]。骨质疏松与骨内血管的关系是近些年研究的热点，骨内存在一种特殊血管亚型，与骨形成相偶联，二者间偶联的机制可由Notch信号来解释，老年后骨形成与血管形成均下降，但可为专用药物所逆转[3-5]。既然骨质疏松与血管形成存在密切关联，那么，铁蓄积影响骨代谢是否通过调控骨内血管从而影响骨代谢呢？笔者对近5年“铁蓄积”与“骨质疏松”、“骨质疏松”与“骨内血管”及“铁蓄积”对“骨内血管”影响的相关文献作一综述。

1 铁蓄积的定义

临床上反映机体铁稳态的主要指标是血清铁蛋白[6]。当血清铁蛋白大于1000 ug/L时(血清铁蛋白正常值男性为15～200 ug/L、女性为12～150 ug/L)，常被认为存在病理性铁过载；当血清铁蛋白大于正常值而小于1000 ug/L时，被认为存在铁蓄积。机体目前已知的排铁方式主要有排便、月经、皮肤等。铁蓄积常发生于绝经后女性，主要原因包括以下几点：①女性经月经排铁约36 mg/年，一旦绝经，排铁减少，常发生铁蓄积；②雌激素下降至正常值10%，血清铁蛋白水平可增加2～3倍[7]。Cho等[8]对1691名绝经前女性和1391名绝经后女性进行临床相关数据分析，发现血清铁蛋白的增加与绝经后女性代谢症候群有关，而与绝经前女性的状态无关。所以，围绝经期及绝经后期相关症状与疾病可能与血清铁蛋白水平升高存在相关性。……