胡婷?钟亮?杨薇斯?许柏华

[摘要] 目的 分析小儿哮喘治疗中采用白三烯受体拮抗剂顺尔宁的临床效果。 方法 选择我院2013年1月～2016年3月收治的110例哮喘患儿作为本次的研究对象，分为常规组与实验组，每组患儿各55例。其中对常规组患儿采取一般治疗方案，实验组患儿在此基础上加用白三烯受体拮抗剂顺尔宁治疗，对两组临床疗效进行分析对比。 结果 实验组治疗总有效率为96.36%，常规组为81.82%，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组临床症状消失时间相比常规组明显较短，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组与常规组的不良反应发生率分别为1.82%与3.64%，差异无统计学意义（P>0.05）；实验组与常规组的疾病复发率分别为5.45%与20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对哮喘患儿采取白三烯受体拮抗剂顺尔宁进行治疗可促进患者临床症状的改善，药物具有较高的安全性，可明显提升患者生存质量。

[关键词] 白三烯受体拮抗剂；顺尔宁；小儿哮喘

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）09-75-03

Clinical effect of leukotriene receptor antagonist montelukast in the treatment of asthma in children

HU Ting ZHONG Liang YANG Weisi XU Bohua

Department of Pediatrics，Donghua Hospital，Dongguan 523110，China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of leukotriene receptor antagonist montelukast in the treatment of asthma in children. Methods 110 children with asthma cured in our hospital from January 2013 to March 2016 were selected as the study object.They were divided into routine group and experimental group with 55 cases in each.Patients in routine group were treated with general treatment scheme，and patients in experimental group were treated with leukotriene receptor antagonist montelukast treatment on the basis of general treatment.The clinical efficacy of the two groups were analyzed and compared. Results The total effective rate was 96.36% in the experimental group，81.82% in the routine group，and （P<0.05）.The clinical symptom disappearance time of the experimental group was shorter than that of the conventional group，（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the experimental group and the routine group were 1.82% and 3.64%，respectively， and（P>0.05）.The recurrence rates of the experimental group and the routine group were 5.45% and 20%， respectively，and（P<0.05）. Conclusion The leukotriene receptor antagonist singulair treatment can improve the patients clinical symptoms of asthma in children.The drug has high safety，and it can obviously improve the quality of life of the patients.

[Key words] Leukotriene receptor antagonist；Sulnin；Asthma in children

小兒支气管哮喘在临床上较为常见[1]，属于一类较为常见的儿童呼吸道疾病，近些年来，该类疾病的发病率呈现逐年递增的趋势，且该类疾病容易反复发作，若不及时进行积极有效的治疗将会对患儿的身体健康造成严重的影响。目前临床上对小儿哮喘主要采取抗哮喘药物进行治疗，对于急性期呼吸困难等症状可取得较为显著的治疗效果，但是其弊端在于停止用药后疾病容易再次发作，疗效不是十分理想[2-4]。为了探讨治疗效果更加可靠的干预方案，本文将白三烯受体拮抗剂顺尔宁用于小儿哮喘的临床治疗中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年1月～2016年3月收治的110例哮喘患儿作为本次的研究对象，纳入标准：所有患儿均经过临床常规诊断后疾病被确诊，均符合疾病的临床诊断标准，均存在肺部哮鸣音、咳嗽、呼吸困难等症状[5]。随机分为常规组与实验组，各55例。常规组男女患儿之比为30：25，年龄3～12岁，平均（6.7±2.1）岁；病程10～28d，平均（15.3±2.3）d；实验组男女患儿之比为29：26，年龄3～11岁，平均（6.7±2.1）岁，病程10～28d，平均（15.3±2.3）d；两组哮喘患儿性别、年龄等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對常规组患儿采取一般抗哮喘药物治疗，若患儿在此过程中疾病急性发作，应及时给予普米克气雾剂（进口药品；H20090902）吸入治疗，帮助患儿促进支气管扩张，有利于帮助患儿进一步改善临床症状；等到患儿恢复至正常情况下可停止用药，对疾病治疗情况进行严密观察。实验组患儿在常规组的治疗基础上加用白三烯受体拮抗剂顺尔宁（杭州默沙东制药有限公司，J20120072）进行治疗。患儿每天晚上口服一次，随着患儿年龄的不同，口服药物的剂量有所不同。对于年龄≥12岁的患儿，每次服用药物剂量为10mg，对于年龄≥6岁且<12岁的患儿，每次口服药物剂量为5mg，对于年龄<6岁的患儿，每次口服药物剂量为4mg，连续用药6个月。

1.3 疗效判定标准

两组哮喘患儿的临床治疗效果对比，其中咳嗽、肺部哮鸣音消失或者基本消失表示治疗显效；有效表示上述临床症状有所改善；无效表示未达到上述治疗效果[6-7]。

1.4 评价指标

对比两组患儿临床症状消失时间，包括科室、气促、肺部哮鸣音消失时间；两组哮喘患儿不良反应情况比较，包括恶心、呕吐、声音嘶哑等；比较两组患者治疗后1年疾病复发率。

1.5 统计学处理

采用SPSS18.0的统计学软件记录两组哮喘患儿的相关资料，计数资料用百分比、率表示χ2检验比较，计量资料用（）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗总有效率比较

实验组与常规组患儿的治疗总有效率分别为96.36%与81.82%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿临床症状消失时间比较

在比较两组哮喘患儿的科室、肺部哮鸣音、气促消失时间方面可知，实验组消失时间相比常规组均明显较短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 不良反应

比较两组患儿不良反应情况可知，实验组55例患儿中，经过临床治疗后出现1例轻度恶心、呕吐，无其他不良情况，发生率为1.82%（1/55）；常规组治疗后出现1例轻度恶心、呕吐，1例声音嘶哑，均未对疾病治疗造成严重的影响，不良反应发生率为3.64%（2/55）。由此可知，对比两组哮喘患儿的不良反应发生率均无统计学意义，χ2=0.3427，P=0.5580。

2.4 两组患儿疾病复发率比较

治疗后对两组患儿均进行为期1年的病情随访，其中实验组患儿4例复发，复发率为5.45%（3/55），常规组患儿11例复发，复发率为20.00%（11/55）。由此可知，实验组患儿治疗后的疾病复发率明显低于常规组患儿，χ2=5.2381，P=0.0220。

3 讨论

支气管哮喘是有肥大细胞、嗜酸性细胞、淋巴细胞等共同参与的一类气道慢性炎性反应性疾病，当人体急性发作时，将会使得支气管平滑肌出现较为强烈的痉挛，导致增高毛细血管的通透性，加重气道阻塞情况，引发呼吸困难症状。目前临床上认为糖皮质激素是治疗哮喘的常规药物[8]，可达到一定的抗炎效果与临床疗效，但是若长时间采用该类药物进行治疗可能会对患儿的肾上腺皮质功能造成一定的影响，可导致患儿出现向心性肥胖、失音、骨质疏松等不良情况，更有甚者将会导致生长发育受到影响。

半胱氨酸白三烯属于一类强效的炎症介质[9-10]，包括肥大细胞与嗜酸性粒细胞在内的多种细胞释放，可与半胱氨酸白三烯受体相互结合，其主要分布于人体气道内，包括气道巨噬细胞与气道平滑肌细胞，还分布于其他前炎症细胞内，包括某些骨髓干细胞与嗜酸性粒细胞等。半胱氨酸白三烯与哮喘的病理生理过程具有一定的关联，其中哮喘疾病中，其可发生支气管收缩、血管通透性增加、黏液分泌等气道反应[12]。分析白三烯的作用可概括为：对支气管平滑肌进行有效收缩，进而使得患儿体内黏液分泌与血管通透性增加，使得患儿引发呼吸道阻塞情况；引发患儿出现气道高反应性与呼吸道炎症情况。另外国外研究也表明，对哮喘患儿采用顺尔宁进行治疗可直接或者间接将哮喘治疗费用适当降低，缓解患儿家属的经济压力。

有关研究指出[11-13]，对哮喘患儿进行临床观察时，采取抗炎性介质药物进行治疗可获得一定的疗效，其中白三烯属于该类疾病的重要炎症介质，可通过对嗜酸与嗜碱性粒细胞、上皮细胞、内皮细胞、肥大细胞等进行刺激而产生炎症介质，进而出现慢性气道炎症、速发型变态反应等。对于支气管平滑肌具有良好的收缩作痛，可使得体内黏液分泌与血管通透性进一步增加，导致出现呼吸道阻塞现象，且白三烯还可引发气道高反应性、呼吸道炎症等情况。因此，本次研究对实验组患儿采取白三烯受体拮抗剂顺尔宁进行治疗，并取得了较为良好的治疗效果，在治疗总有效率、临床症状消失时间、疾病复发率方面，相比常规治疗方案均具有较大的优越性。该类药物可竞争性将患儿体内白三烯病理作用进行阻断，对各种原因引发的致哮喘现象进行有效预防，可高度选择性地与气道半胱氨酰白三烯受体相互结合，导致白三烯与其结合受到阻断，使得白三烯引发炎性作用被清除，可对炎性因子合成与释放进行有效抑制，达到良好的抗炎效果，帮助患儿进一步改善肺功能等[14]。另外，比较两组不良反应情况可知，两组患儿不良反应发生率均较低，且症状较为轻微，不会对疾病治疗造成较为严重的影响[15]。

综上情况可知，对哮喘患儿采取白三烯受体拮抗剂顺尔宁进行治疗可促进患者临床症状的改善，药物具有较高的安全性，可明显提升患者生存质量。

[参考文献]

[1] 王霞，程景民.顺尔宁联合布地奈德治疗小儿哮喘的效果及对外周血嗜酸性粒细胞的影响[J].吉林医学，2015，36（7）：1376-1377.

[2] 蒋珍凤.顺尔宁联合吸入型糖皮质激素治疗小儿哮喘的疗效[J].中国妇幼保健，2012，27（11）：1664-1666.

[3] 邱嫣霞.观察顺尔宁联合舒利迭气雾剂治疗小儿哮喘中的临床效果[J].当代医学，2016，22（25）：129-130.

[4] 陈超辉.顺尔宁治疗小儿哮喘临床效果探讨[J].中外医疗，2013，32（27）：126，128.

[5] 戚利那，斯明强，苏畅，等.顺尔宁联合糖皮质激素吸入在治疗儿童哮喘中的疗效比较[J].中国妇幼健康研究，2017，28（2）：205-207.

[6] 陈艳新.小儿热咳清胶囊联合顺尔宁治疗小儿咳嗽变异性哮喘50例临床观察[J].中国中西医结合儿科学，2014，6（2）：174-175.

[7] 梁文晋.联合应用舒利迭与顺尔宁治疗咳嗽变异型哮喘的疗效观察[J].当代医学，2012，18（8）：56-57.

[8] 杨从惠，王毛.顺尔宁治疗小儿哮喘的临床疗效观察[J].当代医学，2015，21（14）：146.

[9] 余远凤.我院治疗小儿哮喘的临床观察[J].中外医疗，2012，31（21）：94.

[10] 刘德二.顺尔宁联合丙卡特罗治疗小儿支原体肺炎合并哮喘急性发作的疗效及对气道细胞因子的影响分析[J].中国妇幼保健，2015，30（17）：2832-2834.

[11] 董金平.沙美特罗替卡松吸入联合顺尔宁口服治疗儿童哮喘疗效分析[J].中国妇幼保健，2013，28（17）：2809-2811.

[12] 白珺.婴幼儿重度毛细支气管炎及其后反复喘息发作的相关因素研究[J].中国妇幼保健，2014，29（27）：4421-4423.

[13] 谭志刚.白三烯受体拮抗剂治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效观察[J]. 中国当代医药， 2011， 18（19）：70-71.

[14] 严鸿翔，占宏卓.沙美特罗替卡松吸入联合顺尔宁口服治疗儿童哮喘疗效分析[J].临床肺科杂志，2013，18（8）：1431-1432.

[15] 成琳.顺尔宁与布地奈德联用对哮喘患儿的疗效及FEV1、FVC、Eos水平的影响分析[J].北方药学，2016，13（3）：48-49.

（收稿日期：2017-02-12）