李晓华 赵慧 牛晓兰

海淀区万寿路社区0～3岁婴幼儿肥胖发生及危险因素分析

李晓华 赵慧 牛晓兰

目的 分析海淀区万寿路社区婴幼儿肥胖发生情况，探讨肥胖发生的危险因素，为预防及早期干预肥胖发生提供依据。方法 分析2009-01—2016-12万寿路社区卫生服务中心儿童保健科系统管理的0～3岁婴幼儿体检资料，包括婴幼儿性别、出生体质量、喂养方式、副食添加时间及家族史等内容。结果 共计婴幼儿10 780例，男5 675例，女5 105例。肥胖检出人数为786人，肥胖发病率7.29%，男、女童肥胖发病率差异无统计学意义(χ2＝0.217 1，P＝0.641 3)。Logistic回归分析提示，肥胖家族史(RR1.49，95%CI1.03～2.49，P＝0.012)、喂养方式(RR13.78，95%CI1.11～25.88，P＝0.044)及副食添加时间(RR1.21，95%CI1.03～1.41，P＝0.017)与肥胖发生密切相关。结论 婴幼儿肥胖发生率高，危险因素多样，主要与遗传、喂养方式及副食添加时间等相关，应采取多种措施进行干预。

婴幼儿；肥胖；危险因素；干预

随着我国社会经济的快速发展，人民生活水平的提高以及城市居民生活模式的变化，婴幼儿肥胖发病率呈逐年上升趋势。婴幼儿肥胖已成为危害儿童生长发育的一个重要因素，若不及早预防，常演变为成人肥胖，导致更多更严重的疾病[1]。因此，早期预防婴幼儿肥胖是十分必要的。为了解婴幼儿肥胖现状及其影响因素，我们于2009-01—2016-12对我院门诊系统管理的辖区内0～3岁婴幼儿进行肥胖检出率的调查，并对导致婴幼儿肥胖的相关因素进行分析。报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 所有研究对象均为2009-01—2016-12在海淀区万寿路社区卫生服务中心儿童保健科门诊体检的0～3岁婴幼儿，共计10 780例，其中男5 675例，女5 105例。

1.2 测定方法及评价标准 由儿童保健医师测量儿童及其父母身高、体质量。体质量超过婴幼儿自身标准体质量值20%～29%为轻度肥胖，30%～49%为中度肥胖，50%以上为重度肥胖。婴幼儿父母的肥胖标准根据体重指数(BMI)判断，超过26即为肥胖。

1.3 统计学处理 应用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验；婴幼儿肥胖危险因素的相关性分析采用Logistic回归分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 婴幼儿肥胖发生情况 本组资料婴幼儿共10 780例，检出肥胖786例，检出率7.29%。其中男童5 675例，检出肥胖407例，检出率7.17%，女童5 105例，检出肥胖379例，检出率7.42%，经χ2检验，男女童肥胖发病率差异无统计学意义(χ2＝0.217 1，P＝0.641 3，表1)。

表1 10 780例婴幼儿肥胖发病情况[n(%)]

2.2 婴幼儿肥胖危险因素分析 采用Logistic回归分析，赋值方法(表2)。结果发现，肥胖家族史(RR1.49，95%CI1.03～2.49P＝0.012)、喂养方式(RR13.78，95%CI1.11～25.88，P＝0.044)及副食添加时间(RR1.21，95%CI1.03～1.41，P＝0.017)与婴幼儿肥胖密切相关，是肥胖的危险因素，而与婴幼儿出生体质量(RR12.37，95%CI0.35～43.07，P＝0.166)和婴幼儿父母文化程度(RR 0.27，95%CI0.01～6.01，P＝0.409)无关(表3)。

表2 各项影响因素的赋值情况

表3 婴幼儿肥胖多因素Logistic回归分析

3 讨论

生长发育是反映儿童营养和健康状况的主要指标。近年来，我国儿童体格发育得到了快速增长，但仍存在较多问题，尤以肥胖现象突出。肥胖症是一种与生活方式密切相关，以过度营养、运动不足和行为异常为特征，以全身脂肪普遍过度堆积为表现的慢性疾病。鉴于儿童肥胖症在世界范围内呈迅猛增长的趋势，世界卫生组织于1997年将肥胖宣布为一种疾病，以期引起世界各国的重视。专家预计，肥胖将成为21世纪全球最大的公共卫生问题[2-3]。

本研究结果显示，本辖区内0～3岁婴幼儿的肥胖率为7.29%，高于文献报道[3]；其中男童肥胖率7.17%，女童7.42%，二者之间差异无统计学意义。研究还发现，婴幼儿肥胖主要与肥胖家族史、喂养方式及副食添加时间有关，而与婴幼儿父母文化程度、出生时体质量无关[4]。这就要求儿童保健工作者要加大宣传力度，加强对婴幼儿喂养的指导，大力普及母乳喂养，掌握正确的副食添加时间，避免过早、过多添加副食。同时要求父母注意自己养成良好健康的饮食及行为方式。加强体育锻炼，调整膳食结构，合理营养，纠正不良的饮食习惯，减少婴幼儿肥胖的发生[5-9]。

其次设立肥胖专科门诊和治疗中心，给予肥胖婴幼儿以膳食、运动、行为和心理等干预；建立肥胖儿个案管理专册，根据每例肥胖儿具体情况制订管理、矫治方案。对外来民工儿童发放健康电子监测卡以便取得信息和随访资料，采取针对性的措施改善农村儿童营养状况，促进儿童身体健康的发展[10-11]。

总之，应加强社区卫生服务中心儿童保健的作用，进一步完善婴幼儿肥胖的防治和干预措施。

[1]郭锡熔，史春梅.儿童肥胖病的诊断、病因及预防等研究进展[J].中国儿童保健杂志，2015，23(7)：676-679.

[2]刘彦琦，赵卫平，孙艳宏.呼和浩特地区学龄前儿童肥胖现状及危险因素分析[J].中国儿童保健杂志，2015，23(4)：385-387.

[3]车玲，侯彬兰，陈磊，等.郴州市9 521例0～3岁婴幼儿肥胖率调查分析[J].现代医药卫生，2016，32(2)：188-194.

[4]郑东旖，刘兆秋，张继翠，等.婴幼儿肥胖社区管理初探[J].中国妇幼保健，2011(26)：4037-4038.

[5]陈丽，朱永海，胡飞侠.海曙区婴幼儿单纯性肥胖现状分析[J].浙江预防医学，2015，27(5)：518-519.

[6]徐宏平.蚌埠市东风、群力社区3岁以下婴幼儿单纯性肥胖调查分析[J].安徽卫生职业技术学院学报，2011，10(3)：102-103.

[7]王佩英，金海菊，胡颖敏，等.景宁畬族自治县0～2岁婴幼儿肥胖因素分析[J].浙江预防医学，2015，27(2)：189-190.

[8]吴奇，卢雪珍.广州市海珠区0～2岁婴儿肥胖相关性分析[J].中国医学工程，2014，22(12)：88-90.

[9]戴家振，洪琴.早期喂养方式对2岁以下婴儿肥胖影响的纵向研究[J].中国儿童保健杂志，2011，19(6)：502-504.

[10]何杏燕，区素梅，陈维，等.婴幼儿肥胖危险因素的多因素相关分析[J].中国当代医药，2015，22(28)：111-113.

[11]陈兰，杨玉萍.古美社区学龄前儿童肥胖和超重的现状分析[J].中国妇幼保健，2010，25(22)：3134-3135.

2017-02-24)

1005-619X(2017)05-0551-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.05.046

北京市海淀区万寿路社区卫生服务中心