盐酸小檗碱联合磷酸铝凝胶灌肠用于小儿急性肠炎的临床效果观察

2017-07-31耿培宏

中国疗养医学 2017年5期

耿培宏

耿培宏

目的分析盐酸小檗碱与磷酸铝凝胶联合灌肠用于小儿急性肠炎患儿的临床疗效，为临床医师选择合理用药方案提供参考。方法选择某院于2015-09—2016-11期间收治的96例患有急性肠炎的患儿为研究对象，将所有患儿随机均分作常规组与联合组(每组48例)，常规组患儿单纯接受临床常规方式治疗，联合组患儿则在上述治疗基础上接受盐酸小檗碱与磷酸铝凝胶联合灌肠治疗，对比两组患儿的临床治疗效果及相关症状的缓解时间。结果联合组患儿的治疗总有效率为97.9%，显著高于常规组的79.2%；联合组和常规组的腹泻缓解时间分别为(2.5±0.5)d和(5.5±1.5)d，退热时间分别为(1.5±0.5)d和(3.5±1.5)d，排便正常时间分别为(3.5±1.5)d和(5.5±2.5)d，各症状的缓解时间联合组快于常规组，两组数据对比存在明显差异(P＜0.05)。结论在小儿急性肠炎患儿的治疗中，给予患儿磷酸铝凝胶联合盐酸小檗碱灌肠治疗的效果较好。

小儿急性肠炎；磷酸铝凝胶；盐酸小檗碱；灌肠；临床疗效

在临床小儿疾病治疗中，小儿急性肠炎十分常见，由于小儿的身体尚未发育完全，机体免疫功能相对不足，所以在外界因素的影响下很容易出现肠炎[1]。小儿急性肠炎是小儿疾病中的高发疾病之一，患儿的主要症状表现为腹泻、呕吐、体温上升等，如果患儿无法接受科学治疗，很容易出现脱水、休克、电解质紊乱等各种症状，部分病情严重的患儿身体发育会受到严重影响，甚至导致死亡[2-3]。小儿急性肠炎患儿的发病多由多种病原菌导致，患儿发病后排便次数会明显增加，排便性状也会改变。我院在此类患儿的临床治疗中将磷酸铝凝胶与盐酸小檗碱联合用于灌肠治疗，获得极佳效果，现作以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料从2015-09—2016-11时间段内收治的小儿疾病患儿中选择96例患有急性肠炎的患儿开展本次实验，所有患儿接受临床检查后均与《中国腹泻病诊断治疗方案》中的相关标准吻合，患儿的病程均在2周之内。本次研究需要将下列患儿排除在外：精神功能异常患儿、意识模糊患儿、先天性肠道疾病患儿、本研究所用药物敏感患儿、血液系统疾病患儿、严重脱水患儿。将上述所有患儿随机均分作常规组与联合组，每组各48例患儿。常规组男性患儿25例，女性患儿23例，患儿年龄为1～11岁；联合组男性患儿26例，女性患儿22例，年龄为2～10岁，两组患儿一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法常规组患儿单纯接受临床常规治疗干预，根据我院既往药敏实验结果及排便培养结果为患儿选择第三代头孢菌素药物治疗，并且让患儿服用锌制剂药物及微生态制剂药物，并给予患儿适当的补液处理。患儿在接受治疗期间，医生需要每日检查患儿的排便情况，如连续3 d排便情况正常，可以停止抗生素药物的使用。

联合组患儿则需要在上述治疗基础之上接受磷酸铝凝胶及盐酸小檗碱联合灌肠治疗，护理人员遵医嘱将10 g的磷酸铝凝胶与15～25 mg/kg的盐酸小檗碱与15～20 mL的生理盐水相混合，制作成灌肠液。护理人员让患儿行左卧位接受治疗，并将患儿的臀部抬高，将灌肠导管插入患儿肛门内7～10 cm左右，并将配制好的灌肠液缓缓注入导管，最后将导管拔出并让患儿静卧，让患儿家长捏紧患儿的肛周，确保灌肠液在患儿的肛门内停留至少半小时。患儿每日需要接受2次灌肠治疗，需要接受一周治疗[3]。

1.3 临床观察指标对两组患儿的临床治疗效果进行观察，将患儿的临床疗效分作无效、改善与显效，患儿总有效为改善＋显效。无效：患儿接受治疗后72 h各类症状未见任何改善，患儿病情甚至出现加重倾向，患儿的排便次数等未见改变；改善：患儿治疗72 h主要症状得到较好控制，患儿的排便次数有所减少；显效：患儿在接受治疗72 h后各类症状消失，患儿的排便次数及排便性状恢复正常，患儿体征良好。此外，对比两组患儿的各类症状缓解时间，并进行观察分析。

1.4 统计学方法本研究中的各项数据均需要接受SPSS 21.0软件包分析处理，将实验中的计数资料表示为[n(%)]，让其接受χ2值检验，文中的计量资料用(±s)表示，并选择t值加以验算。若两组患儿的数据接受组间对比后P＜0.05，则提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的治疗效果对比(表1) 联合组患儿的治疗效果明显好于常规组患儿，双方数据对比后差异有统计学意义。

表1 两组患儿临床治疗效果对比观察[n(%)]

2.2 两组患儿症状缓解时间对比(表2) 联合组患儿的各类症状缓解时间均要快于常规组患儿，两组患儿的相关数据接受组间对比差异有统计学意义，P＜0.05。

表2 两组患儿治疗后各类症状缓解时间观察(±s，d)

组别例数腹泻缓解退热时间排便正常时间常规组 48 5.5±1.5 3.5±1.5 5.5±2.5联合组 48 2.5±0.5 1.5±0.5 3.5±1.5 t值 13.145 8.764 4.753 P值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

小儿急性肠炎是临床中一种十分常见的小儿多发病，患儿在夏季与秋季最常发病，且大多数患儿的发病年龄在5岁之下[4-5]。在小儿急性肠炎的发病原因中，细菌感染是最为常见的病因，很多患儿在发病之后会出现明显的发热、腹泻等症状，患儿会出现黏液便，部分患儿甚至会出现脓血便[6-7]。小儿急性肠炎患儿如果无法接受及时治疗，体内毒素会出现扩散，患儿很有可能出现脱水、脏器受损、肠道坏死等，部分病情严重的患儿甚至会死亡，给患儿的生命安全带来极为严重的威胁。所以，为小儿急性肠炎患儿选择科学的治疗方案十分重要。

在小儿急性肠炎的治疗中，第三代头孢菌素类药物较为常见，虽然患儿接受此类药物治疗后相关症状可以得到一定程度改善，但是仍然有很多患儿的病情得不到有效治疗。与常规药物治疗相比，灌肠也是小儿急性肠炎患儿的有效治疗方式之一，我院在此次研究中就为患儿选择了灌肠治疗，并选择了盐酸小檗碱及磷酸铝凝胶两种药物配制灌肠液。盐酸小檗碱是从黄连中提取的一种生物碱，是临床中常见的消炎和抑菌药物[8-9]。盐酸小檗碱可以有效缓解患儿肠道黏膜的损伤，利用氧化作用对患儿肠道黏膜的炎性细胞浸润进行有效的抑制，进而减轻患儿肠道的炎性反应。但是，由于盐酸小檗碱由黄连中提取而来，所以味道较苦，患儿很难服下，所以，将其捣碎用于灌肠治疗的效果相对较好。磷酸铝凝胶具有较强的黏附性和惰性，具有较强的抗炎效果，可以有效阻断患儿消化道出血等症状[10-11]。磷酸铝凝胶可以有效刺激患儿体内前列腺素的有效合成及进一步释放，并且在患儿的肠道表面形成黏液膜状的结构，这可以将患儿肠道的黏膜与外部的污染物及病菌等阻隔开来，为患儿的肠道提供一个较为健康的康复环境。磷酸铝凝胶在临床中对于肠道感染、肠道黏膜损伤等有很好的治疗效果，可以对受损黏膜进行有效修复。此外，磷酸铝凝胶中的磷酸铝为不可溶性质的磷酸盐成分，患儿接受治疗后磷酸铝不会进入患儿身体内的血液循环，可以以原有形态排出患儿体外，这样就不会给患儿的肠道功能带来严重影响，并且可以有效抵抗肠道病原体，这与世界卫生组织提出的抗腹泻治疗药物标准相吻合。将盐酸小檗碱与磷酸铝凝胶联合用于此类患儿的灌肠治疗中，可以及时、直接地将患儿肠道内的病原菌清除干净，药物的有效成分可以直接作用于患儿的病灶所在位置，对患儿的肠道会起到较好的保护作用。

在本次研究中，两组患儿分别接受了不同类型的治疗。在对比两组患儿的临床治疗效果后可以看出，联合组患儿的临床治疗有效率达到97.9%，远高于常规组患儿79.2%的治疗有效率。此外，联合组患儿治疗后各类型症状的缓解时间均要短于常规组患儿。

针对临床中患有急性肠炎患儿的临床治疗而言，患儿接受盐酸小檗碱联合磷酸铝凝胶灌肠治疗可以有效保证治疗效果，且患儿治疗后各项症状缓解时间较快。

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