秦剑剑 刘杰

瑜伽练习在椎间盘源性腰痛中的治疗效果

秦剑剑 刘杰

目的 探讨瑜伽练习在椎间盘源性腰痛中的临床疗效。方法 将2015-05—2016-04入院的椎间盘源性腰痛患者70例，按入院先后分为两组，对照组采用常规康复治疗(物理和药物治疗)，治疗组在常规治疗基础上增加了8周的瑜伽练习。分别于治疗前后对疼痛程度及疗效进行分析。结果 经治疗后，70例患者VAS评分均低于治疗前(P＜0.05)，总有效率治疗组97.1%明显优于对照组74.3%。结论 瑜伽练习能改善椎间盘源性腰痛患者的功能障碍，减轻其疼痛，对治疗有较好的疗效。

瑜伽练习；椎间盘源性腰痛；临床疗效

近年来，椎间盘源性腰痛(discogenic low back pain，DLBP)越来越受到大家的关注，是临床常见病之一，椎间盘源性腰痛临床表现多腰痛，多数有外伤史，常在伤后数周或者数月内出现，反复发作、逐渐加重下腰正中的深在疼痛，疼痛经常不因休息而减轻[1]，严重影响了患者正常的工作生活。有研究[2-3]表明，慢性疼痛作为一种慢性病，康复更应该依靠患者的自我管理、家庭及社会支持。而大多数患者都依赖于医生，离院后缺乏相关指导，尤其是腰背肌的锻炼。瑜伽练习温和、舒缓，适用于任何年龄和疾病群体，能改善疼痛患者的功能障碍，增加脊柱柔韧性和背部肌肉力量[4]。我科将瑜伽练习应用于椎间盘源性腰痛患者的治疗中，效果良好，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2015-05-01—2016-04-30在我科治疗的椎间盘源性腰痛患者70例，其中男41例，女29例；年龄26～56岁，平均(41±5.9)岁，病程6～24个月。入选标准：①入选病例均排除脊椎骨性病变。②主要表现为顽固性下腰痛，不能久坐、久站。③查体可见棘突旁或者棘突间压痛、椎体活动受限。④CT或MRI显示腰椎间盘退变或变形突出。⑤排除其他系统疾病。

1.2 分组方法 70例患者按入院时间分为治疗组和对照组各35例，两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05，表1)。

表1 两组患者一般资料比较(±s)

表1 两组患者一般资料比较(±s)

组别 例数 性别(例) 年龄(岁) 病程(月)男 女对照组 35 21 14 41.38±6.66 15.48±1.35治疗组 35 20 15 40.46±5.48 15.76±1.47

1.3 治疗方法 对照组和治疗组均进行常规的康复治疗(物理和药物治疗)，包括健康教育、口服或者输入通经络药物、消炎药，物理治疗(微波治疗、超短波治疗等)，腰椎牵引、针灸、推拿、拔罐等传统治疗。治疗组在常规治疗的基础上加入了8周的改良式瑜伽练习，瑜伽练习为一对多团体式治疗，由专业人员实施，先向患者讲解瑜伽对椎间盘源性腰痛康复的作用，激发患者练习的积极性，再按照热身练习-呼吸训练-体位动作-休息的顺序指导练习。第一次训练后，向患者发放指导资料及光盘，每周训练5次，时间为45 min/次。

1.4 疗效评价 两组治疗前后均采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale，VAS)评定疼痛[5]，采取10 cm连续记分法：0＝无痛，10＝最严重的疼痛[6]；根据改良的Macnab疗效标准在治疗后进行评定，优：疼痛消失，无运动功能限制；良：疼痛消失，轻微运动功能限制；可：症状改善，但存在疼痛，不能工作；差：症状无改善，需进一步治疗。

2 结果

治疗组优25例，良6例，可3例，差1例；对照组优8例，良13例，可5例，差9例；治疗前后两组患者VAS评分及疗效分析(表2～3)。

表2 两组患者VAS评分(±s，分)

表2 两组患者VAS评分(±s，分)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 VAS评分治疗前 治疗后对照组 7.5±0.5 5.4±0.5*治疗组 7.5±0.5 3.2±0.6*#

表3 两组患者治疗后疗效分析[n(%)]

3 讨论

椎间盘源性腰痛是临床上腰痛较常见的原因之一，目前认为是机械力学机制，由于腰椎活动过度或不当使韧带、关节腔、椎骨中板受损以及椎间盘的纤维环变性破裂，髓核突出机械性压迫脊神经根的感觉纤维致痛[7]。瑜伽练习能够减轻患者的疼痛和功能障碍，改善躯体功能。瑜伽练习的最终目的是放松肌肉、骨骼的习惯性紧张，使腹腔和胸腔扩充对背部施加压力保护脊柱，增加身体的稳定性，助于身体产热[8]，瑜伽练习能增加脊椎椎体间的间隔，缓解椎体压力，增加机体血液循环，缓解肌肉痉挛，增加腰椎的稳定性，增加了关节的活动范围。瑜伽练习是一种有氧运动，能够增强有氧代谢酶活性，减轻患者的疲劳程度，瑜伽练习的冥想可以增强患者自我信念，提高疼痛应对能力[9-10]，能够释放脊椎压力和紧张，协调身体功能，有助于增强椎间盘源性腰痛患者的社会功能和精神健康，再配合常规康复治疗，可以大大提高患者的康复进程。

[1]付佳，高凡.离子射频消融术治疗椎间盘源性腰痛患者的护理[J].解放军护理杂志，2013，30(22)：35-37.

[2]顾柯，闫宇邱.现代疼痛治疗模式的思考[J].中国医药科学，2011，1(11)：9-10.

[3]Andrew B，Lisa W，Chery H.Evaluation of a muli-disci-plinry back pain rehabilitation program-individual and group perspectives[J].Qual Lifs Res，2008，30(17)：357-366.

[4]Tekur P，Singphow C，Nagendra HR，et al.Effect of short-term intensive yoga program on pain，functional disability and spinal flexibility in chronic low back pain：A randomized control study[J].J Altern Complement Med，2008，14(6)：637-644.

[5]KarabegoviA，Kapidzi-Durakovi S，Ljuca F.Laser therapy of painful shoulder and shoulder-hand syndrome in treatment ofpatients afterthe stroke [J].Bosn J Basic Med Sci，2009，9(1)：59-65.

[6]赵俊，李树人，宋文阁，等.疼痛诊断治疗学[M].郑州：河南医科大学出版社，1999：201-202.

[7]仇瑶琴，李树贞，成鹏，等.运动疗法在下腰痛康复中的应用[J].中国康复医学杂志，2003，18(1)：55-57.

[8]祁俊菊，王仙园，周娟，等.瑜伽练习对慢性腰背痛患者的治疗效果[J].解放军护理杂志，2013，30(24)：6-10.

[9]张明军.瑜伽运动对慢女性慢性下背痛康复效果的分析[J].体育成人教育学刊，2012，28(3)：61-62.

[10]朱洲，周冀英.瑜伽治疗疼痛的相关研究[J].中国运动学杂志，2012，31(10)：931-934.

2016-08-01)

全军保健专项课题(15BJZ09)

1005-619X(2017)05-0484-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.05.014

266071 海军青岛第二疗养院康复科

刘杰