杜红红 刘杰 秦剑剑

八段锦治疗椎间盘源性腰痛的效果研究

杜红红 刘杰 秦剑剑

目的 探讨八段锦治疗椎间盘源性腰痛的效果。方法 将48例在康复中心康复的患椎间盘源性腰痛的患者随机分为研究组和对照组，两组均采用常规的康复治疗和护理，仅研究组进行八段锦练习，持续时间为8周。结果 研究组的VAS评分(2.44±1.33)分明显低于对照组的(3.57±1.39)分；研究组的Berg评分(42.53±3.20)分，明显高于对照组(37.97±1.47)分；研究组疼痛缓解度优良率87.5%，明显优于对照组的41.7%；相对于对照组，研究组的疗效更显著。结论 八段锦在治疗椎间盘源性腰痛中取得的疗效确切。

椎间盘源性腰痛；八段锦；VAS评分；Berg评分

椎间盘源性腰痛是指椎间盘内部各种病变刺激椎间盘内疼痛感受器产生的腰痛[1]。本症的特点是疼痛程度重，久坐、久站疼痛加重，伴有明显功能障碍，腰部活动受限，对患者的日常工作生活造成了极大的影响。我中心自2014年起在传统的康复治疗基础上加用八段锦治疗椎间盘源性腰痛，取得了确切的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014-05—2016-04在我中心康复的椎间盘源性腰痛患者48例，其中男性38例，女性10例，年龄38～56岁，病程5～24个月。入选标准[2]：①顽固性反复发作性下腰痛，腰部活动变缓慢，久坐、久站或弯腰时加重。②X线无腰椎异常表现，CT或MRI无腰椎间盘突出。③T2加权的MRI可发现椎间盘变黑，信号降低，被称为“黑色椎间盘综合征”。入选患者语言表达能力好，对研究知情同意，依从性好。排除：①体质虚弱或腰痛严重到不能完成八段锦练习者。②合并严重心、脑、肾及其他系统疾病者。48例患者随机分为两组，研究组和对照组各24例，两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者一般资料比较(表1)。

表1 两组患者一般资料比较(±s)

表1 两组患者一般资料比较(±s)

组别 年龄(岁) 性别(男/女) 病程(月)研究组(n＝24) 44.37±7.72 20/4 12.09±9.72对照组(n＝24) 42.96±8.33 18/6 11.11±6.81

1.2 方法 对照组进行常规的康复训练手法：按摩、针灸、中药熏蒸等，研究组在对照组的基础上指导患者进行八段锦的练习，练习8周后评价疗效。研究组患者提前一周由研究人员进行教课，待患者掌握全部动作要领后由研究人员带领患者集体进行正式锻炼。5 d/周，每天早晚各一次，20 min/次。

八段锦是中国古代的传统健身功法，2003年国家体育总局重新整编了健身气功八段锦，并加以推广，近几年来深受人民的喜爱[3]。八段锦共八式，一式“双手托天理三焦”，二式“左右开弓似射雕”，三式“调理脾胃需单举”，四式“五劳七伤往后瞧”，五式“摇头摆尾去心火”，六式“双手攀足固腰肾”，七式“攒拳怒目增气力”，八式“背后七颠百病消”，其动作优美，简单易学，柔和连贯，并涉及人体颈、腰、膝等多处关节[4]。

1.3 评价指标 ①采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)[5]评估疼痛程度，0分为无痛，10分为最痛。②疼痛缓解度[6]按疼痛缓解程度分为4个等级。优(≥75%)、良(75%〉缓解程度≥50%)、可(50%〉缓解程度≥25%)、劣(＜25%)。③ Berg平衡量表(Berg Balance Scale，BBS)评估平衡能力，共14个项目，每个项目最低0分，最高14分[7]。

1.4 统计学方法 应用SPSS 20.0软件进行处理，计量数据比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果(表2～3)

两组人员经康复治疗后，VAS评分、疼痛缓解度和平衡能力评分均较前有改善，研究组的疼痛缓解程度显著高于对照组，两组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。这证明八段锦对椎间盘源性腰痛疗效确切。

表2 两组治疗前后VAS评分和Berg评分比较±s，分)

表2 两组治疗前后VAS评分和Berg评分比较±s，分)

注：与治疗前比较，t＝9.983，6.663，26.557，13.712，*P＜0.05；治疗后与对照组比较，t＝6.071，6.344，△P＜0.05

Berg评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组(n＝24) 6.31±1.72 2.44±1.33*△ 21.23±2.28 42.53±3.20*△对照组(n＝24) 6.22±1.81 3.57±1.39* 23.06±5.12 37.97±1.47*组别 VAS评分

表3 两组治疗前后疼痛缓解程度比较[n(%)]

3 讨论

椎间盘源性腰痛的治疗原则是缓解或解除疼痛、改善腰部活动功能及提高生活质量，据报道约70%的患者通过系统规范的康复治疗可以到到上述目标[8]。八段锦于椎间盘源性腰痛患者是一套独立的全身性的康复训练方法，具有简单易学、强度低、可以长时间练习等优势。练习中要做到连贯自然，动作柔和，形体合一，特别强调呼吸与动作的紧密配合。

椎间盘源性腰痛属中医“腰痛”“痹症”的范畴，多因跌仆劳损及寒湿邪气入侵致气滞血瘀，寒湿瘀积，经络闭塞，导致出现疼痛、麻木、活动受限等症状。“通则不痛，痛则不通”就是这个道理[9]。八段锦练习不仅可以锻炼放松腰背部肌肉，促进腰背部血液循环，提高腰椎稳定性及腰部活动范围，缓解患者疼痛症状，还可以活血化瘀、舒经通络、理气止痛、去瘀生新，增强腰背部肌肉力量，增强平衡能力，有利于患者康复[10]。八段锦满足患者当前崇尚的“回归自然”的生活理念，患者出院后可继续练习，不受时间地点的限制，可作为一种日常有氧运动长期坚持。

参考文献：

[1]杨名胜，吴叶.椎间盘源性腰痛的治疗进展[J].中国疼痛医学杂志，2013，19(5)：300-304.

[2]周雪松，金捷，胡海全.等离子射频消融术治疗椎间盘源性腰痛[J].中国骨伤科学杂志，2009，17(8)：41-42.

[3]章冲，汪悦.八段锦对类风湿关节炎患者上肢功能回复的促进作用研究[J].护理学报，2015，22(12)：4-6.

[4]代金刚，曹洪欣.八段锦引导法对脏腑功能改善作用的研究[J].中国中医基础杂志，2014，20(4)：440-441.

[5]韦绪性.中西医临床疼痛学[M].北京：中国中医药出版社，1996：14-15.

[6]张立亭，张萍，田晶，等.腰椎间盘源性射频介入治疗临床分析[J].颈腰痛杂志，2015，36(1)：52-54.

[7]Berg KO，Wood-Dauphinee S，WilliamsJT，etal.Measuring balance in the elderly：perliminary development of an instrument[J].Physiother Can，1989(41)：304-311.

[8]关骅，张光铂.中国骨科康复学[M].北京：人民军医出版社，2001：314-315.

[9]张洋，王馨蕊.护理干预对腰椎间盘突出症保守治疗疗效的影响[J].护理实践与研究，2011，8(15)：13-14.

[10]陈玲红，陈晓，甘春红.中医传统健身法八段锦治疗腰椎间盘突出症的临床护理观察[J].辽宁中医杂志，2014，41(11)：2459-2461.

2016-08-22)

全军保健专项课题(15BJZ09)

1005-619X(2017)05-0482-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.05.013

266071 海军青岛第二疗养院

刘杰