陆基宗

支气管哮喘是一种慢性气道（过敏性）炎症。在炎症过程有许多细胞成分参与，其中包括肥大细胞和嗜酸性粒细胞等。所以目前常用的平喘药中，大多通过提高机体环腺苷酸与环磷酸鸟苷比值（目的抗炎）而发挥止喘作用。同时在哮喘发作前，先期使用稳定肥大细胞膜的药物，如色甘酸钠，或抗过敏、抗组织胺药物酮替芬、顺尔宁等，配合吸入气雾剂疗法。这是目前国际上公认的哮喘“规范化”疗法。

前几年热播的电视剧《金枝玉孽》中，患有哮喘的爾淳每次小发作前，即拿出一个装有药物和香料的荷包，凑近鼻子闻吸，有时确有疗效。其实，这个荷包相当于治疗哮喘的气雾剂，小发作的早期及时吸入，常可制止哮喘。

目前临床上使用的气雾剂大致有β2受体激动剂、糖皮质激素、茶碱类和非激素抗炎药（如色甘酸钠、酮替芬、顺尔宁等）。这些哮喘气雾剂应联合、交替应用。

β2受体激动剂和皮质激素多用于成人哮喘，长期应用人体易于耐药，故应交叉（交替）使用；非激素抗炎药气雾剂可用于儿童哮喘，相对而言人体对它耐受较好，即不易产生耐受性而失效，可较长期使用。

虽然雾化吸入进入全身血循环的药量很小，但长期应用还是要警惕各种气雾剂的副作用。激素类气雾剂，长时间使用后可出现胃肠道反应、免疫力下降、“三高”和骨质疏松等；因β2受体作用还会加重心脏负担，导致胸闷和心慌等；茶碱类气雾剂的副作用为胃肠道症状（恶心、呕吐）、心血管症状（心动过速、心律紊乱、血压下降），偶可兴奋呼吸中枢，严重者可致抽搐、呼吸心跳骤停而死亡（多见于快速静脉推注）。……