钱 静, 李素文, 杨 茹, 李健霞, 陈 叶, 刘 杰

(河北省石家庄市第五医院 妇产科, 河北 石家庄, 050000)



康复新液对会阴切口愈合的影响

钱 静, 李素文, 杨 茹, 李健霞, 陈 叶, 刘 杰

(河北省石家庄市第五医院 妇产科, 河北 石家庄, 050000)

会阴切开手术; 康复新液; 高锰酸钾液

会阴切开术多应用于阴道分娩中的一种术式，部分产妇为了缩短产程时间且保护产妇会阴、盆底组织以及新生儿的安全需要利用会阴侧切手术来提升母婴的预后效果。术后会阴部创口的护理治疗是产后干预的重点，会阴解剖结构特殊，其前与尿道相邻后于肛门相连，因此容易导致细菌感染，合理使用清洗液能够预防切口出现感染、红肿等现象[1-2]。临床上多采用高锰酸钾溶液进行清洗，但在促进切口愈合方面效果较差，本研究探讨康复新液在行会阴侧切手术产妇预后中的护理干预效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2016年10月妇产科收治的行会阴侧切术辅助分娩的产妇180例作为研究对象，随机等分成2组各90例，对照组产妇年龄21～32岁，平均年龄(26.7±3.5)岁。孕龄38～41周，平均(39.0±0.3)周; 治疗组年龄22～33岁，平均年龄(27.0±3.2)岁，孕周38～40周，平均(39.3±0.4)周。2组产妇一般资料差异统计学意义(P>0.05)。纳入标准: 会阴侧切口大小、切开方式以及缝合方式一致; 会阴侧切口局部虽出现不同部位裂开，但裂开层次均至肌肉层; 创面有分泌物产生。排除标准: 病历信息不全; 对研究调查不予配合; 未接受本次研究中的措施治疗; 对受试药物过敏。

1.2 方法

所有产妇在分娩结束后检查其软产道组织，使用浓度为5%碘附对创口进行消毒，用可吸收缝线逐层缝合切口。对照组术后每天使用浓度为1: 5 000的高锰酸钾液冲洗会阴, 2次/d, 连续清洗4 d, 同时指导产妇服用抗生素。治疗组产妇则在对照组基础上使用康复新液湿敷护理，责任护士指导产妇平卧屈膝，分开其两腿，使用康复新液将消毒纱布浸湿，确保其不滴液，纱布大小以能覆盖会阴侧切口为宜，间隔15 min换1次纱布, 4次/d, 0.5 h/次。

1.3 护理效果判定标准

1.3.1 护理有效性判定标准[3]: 治愈，连续清洗4 d后切口痛感消失、没有红肿症状，创面干燥无渗血且有肉芽组织生出; 有效，即痛感、红肿消失或有轻微疼痛，切口创面有上皮细胞包裹、干燥无渗血; 差，有不同程度红肿轻微触碰便有明显痛感，创面有渗血情况等。

1.3.2 水肿护理效果评价[4]: 优，肿胀基本消失或肿胀面积在以直径为0.5 cm的区域内，仅有手术切口周缘有轻微肿胀现象; 良，肿胀面积在以直径为0.5～1.0 cm区域内; 差，肿胀均在手术切口周缘，其面积≥直径为1.0 cm以上区域。

1.4 观察指标

观察2组患者5 d内切口愈合率、护理干预总有效率，创口平均愈合时间、平均住院时间，术后不同时段VAS评分情况。VAS评分量表对患者术后第1、2、3天的疼痛程度进行评价，0分即无痛; 1～3分表示有轻微痛感，不影响生活; 4～7分即中度疼痛，可忍耐; 8～10分即剧烈疼痛，难以忍受且影响用餐和休息[5-6]。

2 结 果

2.1 会阴切口水肿情况

第1天2组患者均有部分产妇的切口水肿症状未见消退，第2、3、4天产妇均出现不同程度的切口水肿症状消退，但治疗组的水肿消退程度整体优于对照组, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 2组产妇产后不同时段会阴水肿护理效果对比[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.2 产后5 d内切口愈合率、护理效果对比

治疗组产妇5 d内切口愈合率、护理总有效率均高于对照组, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

2.3 创口平均愈合时间、住院时间

对照组患者创口愈合时间、住院时间均长于治疗组, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表3。

表2 2组产妇5 d内伤口愈合率和护理有效率[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

表3 2组患者的产后住院时间比较 d

与对照组比较, *P<0.05。

2.4 产后不同时段会阴疼痛程度

经消毒液清洗后2组患者会阴疼痛逐日缓解，不同时段治疗组VAS评分低于对照组，见表4。

表4 不同时段VAS评分对比 分

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

妇产科会阴切开阴道分娩的指征包括，会阴条件差、胎儿窘迫、胎儿体质量增长。据管莉文等[7]报道，国内大多数医院行会阴切开术的概率在75%, 会阴切口感染率在1.3%～6.7%。由于长久压迫促使会阴会出现水肿、渗血等症状，继而引起产妇会阴切口疼痛，更有甚者会出现切口延期愈合和再次裂开等现象。为规避上述问题的发生缓解产妇术后的痛苦，临床上产后护理中采用更为有效的消毒液来促进创口的恢复[8]。

本研究对照组产妇接受1: 5 000高锰酸钾液进行清洗护理，高锰酸钾液临床上多用于治疗白带过多和痔疮，同时也能够用于冲洗阴道和冲洗皮肤创伤、溃疡等。高锰酸钾溶液消毒杀菌效果显著但是由于放出氧速度缓慢，因此必须要浸泡超过5 min方能起到最佳的消毒效果。康复新液的主要成分为粘糖氨酸，提取自美洲大蠊干燥虫体内，带有微腥臭味[9]。可改善全身微循环，具有通利血脉、养阴生肌之功效，对抑制炎症介质的释放以及对处于惰性的免疫细胞起到激活作用，从而促进机体免疫功能恢复。

[1] 李颖, 何小勤, 易默, 等. 康复新液联合雷贝拉唑治疗酒精相关性胃粘膜损伤的临床效果[J]. 湖南师范大学学报: 医学版, 2015, 7(4): 67-68.

[2] 夏长普, 吴峥嵘, 吴贾涵, 等. 康复新液对口腔溃疡患者EGF、EGFR影响及疗效机制研究[J]. 辽宁中医药大学学报, 2016, 16(3): 170-172.

[3] 王环球. 促进会阴切口愈合的探讨[J]. 山西医药杂志, 2016, 45(17): 2087-2089.

[4] 唐征宇, 李婷, 谢斯炜, 等. 康复新液促进产后会阴伤口愈合的疗效观察[J]. 华西药学杂志, 2016, 31(5): 551-552.

[5] 刘玉青, 刘冰雁, 张敏, 等. 预防产妇会阴侧切缝合术后切口感染的临床研究[J]. 中华医院感染学杂志, 2015, 12(17): 4028-4029.

[6] 庄皎月, 郑娟, 陈莹. 29例会阴伤口愈合不良处理及原因分析[J]. 实用临床医药杂志, 2012, 16(16): 139-140.

[7] 吴春燕, 陶兰, 钱秀君. 系统化护理对降低会阴切口感染率的影响[J]. 国际护理学杂志, 2014, 11(9): 2546-2547.

[8] 肖夕凤, 龚秀萍. 助产人员外科手卫生干预对产妇会阴侧切切口感染率的影响[J]. 中国感染控制杂志, 2014, 13(17): 619-621.

[9] 钱进, 钟良军. 西地碘含片联合康复新液对复发性口腔溃疡患者血浆中细胞因子的影响[J]. 中国临床药理学杂志, 2016, 32(17): 1539-1542.

2017-02-20

河北省石家庄市科技成果推广课题(20160786)

R 473.71

: A

: 1672-2353(2017)14-218-02

10.7619/jcmp.201714078