康复护理对口腔癌症患者治疗中的临床效果研究

2017-07-21王雪,张蕾,吕萌

实用临床医药杂志 2017年14期

关键词：口腔癌口腔医学癌症

王雪, 张蕾, 吕萌

(哈尔滨医科大学附属第一医院, 黑龙江哈尔滨, 150000)

康复护理对口腔癌症患者治疗中的临床效果研究

王雪, 张蕾, 吕萌

(哈尔滨医科大学附属第一医院, 黑龙江哈尔滨, 150000)

康复护理; 口腔癌症; 临床效果

口腔癌是指由于长期饮酒、吸烟，口腔卫生差，异物长期刺激以及营养不良而致使口腔上皮细胞发生病变，口腔出现恶性肿瘤的病症[1], 该症的临床表现主要是口腔中出现肿块、结节以及白色鳞状斑块、溃疡与炎症等，且不易治愈，或口腔中反复出血、灼热，吞咽与说话困难等[2]。口腔癌是头颈部常见的恶性肿瘤，其包括唇癌、舌癌、口底癌与口咽癌等，其以舌活动部癌症与颊黏膜癌为多，且多发于男性群体。目前，对口腔癌主要是手术切除或者是放射线治疗，由于该症的位置特殊进行治疗后需配合特殊性护理，避免传统中笼统、从一而论的治疗护理法，以助患者顺利痊愈[3]。康复护理是指护理人员对患者进行基础性的护理，并综合运用医学、社会与教育等知识，且配合专业的护理技术，对患者的残余机能展开训练护理及再训练护理，以使其活动功能得到提高，从而使得患者生活自理力得以改善，以助于身体恢复[4]。本研究对口腔癌症患者治疗中给予康复护理进行配合治疗取得显著成效，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究方案经医院医学伦理委员会审核通过后，选取2014年3月—2017年2月在本院进行治疗的90例口腔癌症患者作为本试验的研究对象，所有患者经严格检查确诊，均符合口腔癌症诊断标准以及本次试验的要求[7]。纳入标准：符合《口腔、皮肤科疾病诊断标准》中的口腔癌症诊断标准[5]。对入院患者进行病例盘查，并为其做好常规检查均为口腔癌症患者，且都符合本次试验的要求的患者。排除标准：所有患者经检查均无其他严重性的口腔疾病，并排除有遗传性口腔疾病的患者与其他癌症的患者，以及患有精神性疾病的患者或交流沟通困难的患者[6]。采用随机分组法均分为实验组与对照组，分别给予康复护理和给予常规护理。实验组45例，男17例，女28例; 年龄16～64岁，平均年龄为(36.1±9.7)岁; 学历：初中及以下12例，高中18例，大学及以上15例; 病程为3～18个月，平均病程为(9.8±3.7)个月。对照组45例，男29例，女16例; 年龄为15～62岁，平均年龄为(34.6±8.3)岁; 学历：初中及以下15例，高中17例，大学及以上13例; 病程为2～19个月，平均病程为(10.3±5.6)个月。2组患者年龄、性别以及学历与病程等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

针对入院患者进行全面检查，根据口腔癌症诊断标准判断患者的病情进行相应的治疗[8]。对照组患者在此基础上给予常规护理，实验组患者在此治疗基础上给予康复护理，具体方案如下。① 知识教育：医护人员要为患者讲解口腔癌症的病因，可能会出现的并发症，以及引发并发症后如何进行有效治疗与治疗中的注意事项，并让患者熟知该病生活中的禁忌，为其讲解该病的特点及所带有的危害程度[9]。② 健康指导：医护人员对患者讲解日常生活中健康饮食的重要性，并叮嘱患者改变生活中的不良生活方式，少喝酒，不吸烟，工作之余要适当放松心情，做到劳逸结合，保证充足睡眠[10]。③ 心理护理：医护人员要针对患者的具体情况进行指导，帮助患者调节情绪，缓解不良情绪，并嘱托家属多与患者交流沟通，对患者要充分理解，并给予情感上的支持[11]。遇事要沉着冷静，给予患者以安全感，协助患者应对急症病发的情况。④ 饮食护理：医护人员叮嘱患者日常饮食清淡，多补充维生素，忌辛辣食物，要平衡饮食，多食水果蔬菜，适当的补充蛋白质，做到饮食要有规律[12]。⑤生活卫生：医护人员要指导患者日常生活的卫生情况，要求患者对口腔要进行每日清洗，并定期进行护理，帮助患者养成良好有规律的生活习惯[13]。2组患者治疗过程中均未出现明显的不良反应。

1.3 评价指标

依据口腔癌症诊断标准及护理质量评估准则[14], 观察记录患者的细胞免疫功能情况以及护理的满意状况。细胞免疫功能情况：根据口腔癌症诊断标准，采用单克隆与多克隆双抗体夹心法对sIL-2R血清水平进行检测，以及采用乳酸脱氢酶释放法对周处血NK细胞活性进行检测，以此来对患者细胞免疫功能做出判定[15]。护理的满意状况：依据护理质量评估准则，从患者与家属对护理效果及护理态度的满意情况来评定护理的满意状况[16]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组细胞免疫功能情况对比

护理后，实验组sIL-2R血清水平显著低于对照组，周处血NK细胞活性明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 2组患者的细胞免疫功能情况比较

与护理后对照组比较, *P<0.05。

2.2 2组护理满意状况对比

实验组护理效果满意度82.22%, 护理态度满意度93.33%, 均明显优于对照组的53.33%、68.89%, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

口腔癌是指发生于口腔中的恶性肿瘤，由于长期饮酒、吸烟，口腔卫生差，或是异物长期刺激以及营养不良，而致使口腔中组织细胞发生病变[18]。该疾病的主要临床表现是口腔中出现肿块、结节，以及不易治愈的溃疡与炎症等，或是口腔中出现反复出血、灼热，以及吞咽与说话困难等现象[19]。口腔癌是常见的头颈部恶性肿瘤之一，其主要包括唇癌、舌癌及口咽癌等，其多发于男性群体，并以舌活动部癌症与颊黏膜癌最为多见[20]。目前，口腔癌最为有效的治疗手段是手术切除或者是放射线治疗，基于该症的位置特殊进行治疗后会出现一些并发症与不良反应，而导使治愈效果不显著，并发症及不良反应绵延不断，严重影响了患者的康复[21]。本研究针对口腔癌症患者采用康复护理进行配合治疗，以期取得显著疗效。

康复护理是护理人员对患者进行基础性护理时，综合医学、社会与教育等知识，且配合专业的护理技术[22], 从患者的心理、饮食、卫生等方面对其残余机能展开全面性的训练护理及再训练护理，以缓解病情，改善生活自理力[23]。该护理在口腔癌症患者的治疗中取得了显著效果，可以有效地提高患者细胞免疫功能，有助于患者身体顺利康复。

本研究结果[24]显示, 2组中患者护理后的sIL-2R血清水平均显著降低，且实验组护理后sIL-2R水平比对照组要低，周处血NK细胞活性均明显升高，且实验组患者的NK细胞活性高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05); 实验组中护理效果满意情况以及护理态度满意情况均明显优于对照组(P<0.05)。综上所述，康复护理应用于口腔癌症患者的治疗效果显著，可极大程度改善患者的细胞免疫功能，加快患者病情康复。但是，本研究未对护理的周期进行探究，需以后的研究对其进行深入的探讨，以使康复护理理念得到更广泛的应用。

[1] 冯雪峰, 黄海涛, 王如. 口腔癌患者就医延迟现状及其影响因素分析[J]. 口腔医学研究, 2016, 32(7): 716-719.

[2] 张春林, 陈月红, 邓泽义, 等. 中国口腔癌中高危型HPV感染率的Meta分析[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2016, 23(10): 682-689.

[3] 邵小钧, 席庆. 食用槟榔及其与口腔癌间的关系[J]. 国际口腔医学杂志, 2015, 42(6): 668-672.

[4] 殷秋明. 口腔癌患者根治手术前后营养状况分析[J]. 中国口腔颌面外科杂志, 2012, 10(1): 78-80.

[5] 李铀, 李春洁, 孙军, 等. 磁共振成像对口腔癌下颌骨骨侵犯诊断价值的系统评价[J]. 华西口腔医学杂志, 2015, 33(4): 423-427.

[6] 陈法, 何保昌, 刘芳萍, 等. 男性口腔癌与膳食因素关系病例对照研究[J]. 中国公共卫生, 2016, 32(6): 811-814.

[7] 李欣. 口腔癌发病影响因素病例对照研究[J]. 中国继续医学教育, 2015, 7(11): 19-20.

[8] 何保昌, 陈法, 刘芳萍, 等. 福建省非吸烟人群口腔癌发病影响因素病例对照研究[J]. 中国公共卫生, 2015, 31(10): 1261-1265.

[9] 韩晟, 陈衍, 谢诚, 等. 576例口腔癌患者的流行病危险因素研究[J]. 实用口腔医学杂志, 2012, 28(01): 74-78.

[10] 李春洁, 李博, 李龙江, 等. 口腔癌下颌骨侵犯途径及方式的研究进展[J]. 国际口腔医学杂志, 2015, 42(1): 59-62.

[11] 李明亮, 赵继志. 口腔癌淋巴结转移的早期诊断新进展[J]. 临床口腔医学杂志, 2014, 30(2): 117-119.

[12] 田媛, 金武龙. 口腔癌动物模型的建立及研究进展[J]. 临床口腔医学杂志, 2013, 29(12): 756-757.