快速康复外科在腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎围术期护理中的应用效果观察

2017-07-21戴庆妍李松芝李国翠

实用临床医药杂志 2017年14期

关键词：阑尾炎围术外科

戴庆妍, 李松芝, 李国翠

(江苏省徐州市中心医院儿科, 江苏徐州, 221000)

快速康复外科在腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎围术期护理中的应用效果观察

戴庆妍, 李松芝, 李国翠

(江苏省徐州市中心医院儿科, 江苏徐州, 221000)

快速康复外科; 小儿阑尾炎; 腹腔镜手术; 围术期护理; 效果观察

小儿阑尾炎在小儿腹部外科中较为常见，阑尾的盲肠头部突出端形似蚯蚓的盲管由多种病因引发了炎症，进而会出现腹痛、发烧及腹胀等症状的疾病[1]。该病多发于儿童时期，婴幼儿时期较为少见，且发病率较低，但是由于其诊断困难，出现穿孔的现象极为普遍，因此需及时诊断，早做治疗[2]。目前，对该疾病的治疗主要是进行腹腔镜手术，医生利用腹腔镜及其相关器械，运用娴熟的操作为患者进行的微创手术[3]。但是仅用该手术治疗，其效果不佳，会出现一些并发症及不良反应，于是需要进行细致的护理配合治疗，才可取得显著的效果。快速康复外科是指在患者进行手术前、手术中与手术后，利用已经证实且效果客观的方法配合治疗，以减少手术出现的各类并发症及不良反应[4]。本研究针对小儿阑尾炎患者进行腹腔镜手术治疗，并给予快速康复外科理念的护理，取得了显著的效果，现报告如下。

1 资料与方法

本研究方案经医院医学伦理委员会审核通过后，选取2014年9月—2016年8月在本院进行治疗的70例小儿阑尾炎患者作为本试验的研究对象，所有患者经严格检查确诊均符合小儿阑尾炎诊断标准以及本次试验的要求[5]。纳入标准：符合《医院阑尾炎诊疗规范》中的小儿阑尾炎诊断标准[6]。针对入院患者进行病例详细盘查，并对患者进行全面性的检查确诊为小儿阑尾炎患者，且都符合本次试验研究的要求。排除标准：所有患者经检查确诊均无其他严重性肠胃疾病，以及对本次试验有干扰性的疾病。排除患有精神性疾病的患者，以及癌症的患者或神志不清、交流困难的患者[7]。采用随机分组法均分为实验组与对照组，于围术期分别给予快速康复外科方案和常规方案进行治疗。实验组35例，男11例，女24例; 年龄4～13岁，平均年龄(8.4±2.9)岁; 急性阑尾炎19例，慢性阑尾炎16例; 病程为5～23 d, 平均病程(14.8±6.9) d。对照组共35例，男21例，女14例; 年龄3～11岁，平均年龄为(7.4±3.1)岁; 急性阑尾炎11例，慢性阑尾炎24例; 病程3～20 d，平均病程为(11.7±7.4)个月。2组患者分别于年龄、性别以及疾病类型与病程等方面进行比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

针对入院患者进行全面检查，根据小儿阑尾炎诊断标准，判断患者的病情并采取腹腔镜手术治疗[8]。对照组患者在腹腔镜手术治疗中给予常规方案进行护理治疗，实验组患者于腹腔镜手术治疗中给予快速康复外科进行护理治疗，具体方案如下。① 知识教育：针对患者的病情向其与家属讲解相关的知识，让患者家属可以安心接受治疗，还要让家属了解治疗的流程，以及治疗中的一些注意事项[9]，可以协助患者进行护理治疗，以助于早日康复。② 心理护理：患者入院后要为其及家属进行心理辅导，鼓励患者以积极心态接受治疗，嘱托家属多于患者进行积极的对话交流，要帮助患者消除抵触治疗的心理，给予患者足够的康复信息，以助于患者满怀信心的接受治疗[10]。③ 术前准备：医护人员告知要进行腹腔镜手术患者手术的相关知识，并嘱托患者术前禁食，清洁脐部，要对患者进行身体指标检查，对手术中所需的器械进行严格消毒清洁处理，减少术中的不良情况发生率，以确保手术的顺利进行[11]。④ 术中护理：对正进行手术的患者要时刻关注其指标的变化，如有异常即可进行记录且进行对症治疗，对患者要进行输液，并对患者的疼痛进行减痛处理，对患者身体状况要时刻记录[12]。⑤ 术后护理：对术后的患者进行每日病情记录，做好每日的输液治疗。指导患者的每日饮食，忌辛辣，饮食要合理清淡，每日要平衡膳食[13]。对患者的每日排气、排便的状况进行记录，针对患者具体状况进行适宜的护理。2组患者护理治疗中均未出现明显不良反应。

临床效果状况：根据小儿阑尾炎疾病诊疗标准，从肛门排气时间、肠胃功能恢复时间与住院时间对患者的临床效果状况进行判定，时间值越小表明患者的临床效果越佳[15-16]。

2 结果

实验组中患者的肛门排气时间、肠胃功能恢复时间以及住院时间均显著低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 2组患者的临床效果状况比较

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨论

阑尾炎又称盲肠炎，是位于身体右下腹部，盲肠头部突出的盲管，因各种原因而引发炎症，从而使患者出现发烧、腹痛等病症[18]。小儿阑尾炎是小儿外科疾病中较为常见的急症，该症对婴幼儿来说，发病率虽低，但确诊困难，须及早发现，及时治疗，若误期治疗可能会引发其他的并发症[19]。目前，该症的治疗方式主要是进行手术治疗，最为常用的手术方式是腹腔镜手术。腹腔镜手术是指医生利用腹腔镜及其相关器械，运用娴熟的操作为患者进行的微创手术[20]。由于手术治疗中缺少对患者的特殊护理，一直沿用传统的护理，使得对患者的护理内容不完整，致使术后会出现一些并发症，从而影响患者的康复效果[21]。因此，针对小儿阑尾炎进行腹腔镜手术治疗应给予快速康复外科配合治疗。

本研究结果显示，实验组患者的肛门排气的时间与肠胃功能恢复的时间显著低于对照组，并且患者住院时间也比对照组时间要短，差异均具有统计学意义(P<0.05)。

[1] 许春蓉. 小儿急性阑尾炎腹腔镜手术围术期护理进展[J]. 当代护士: 下旬刊，2016, 23(10): 29-32.

[2] 马思岳. 快速康复外科应用于腹腔镜结肠癌根治术的效果分析[D]. 吉林大学，2016.

[3] 陈旭. 探讨快速康复外科护理在腹腔镜直肠癌根治术围术期的临床应用效果[J]. 中国实用医药，2016，11(3): 210-211.

[4] 刘秋娥, 黄丽莉, 温秋霖. 腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎效果评估及护理[J]. 中国实用医药, 2015, 10(36): 198-199.

[5] 马喜云. 腹腔镜手术治疗29例小儿阑尾炎的护理探讨[J]. 中外医疗, 2013, 32(9): 19-20.

[6] 郭鑫. 探讨快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围术期中应用的效果[J]. 中国医药指南, 2016, 14(1): 268-270.

[7] 王娜娜, 薛佳, 曹正圆, 等. 快速康复外科理念在后腹腔镜肾肿瘤剜除术围术期护理[J]. 护士进修杂志, 2015, 30(6): 518-520.

[8] 康慧清, 孙丽, 任广杰. 小儿急性阑尾炎的围术期护理[J]. 中国现代药物应用, 2009, 3(18): 167-168.

[9] 梁银连, 罗爱萍, 何颜英, 等. 小儿急性阑尾炎围术期的护理[J]. 当代护士: 学术版, 2004, 11(8): 46-48.

[10] 郭玲. 快速康复外科在腹腔镜胆道围术期护理中的应用[J]. 中国卫生标准管理, 2015, 6(5): 188-189.

[11] 陶春芬. 快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围术期护理中的应用[J]. 中国中医药现代远程教育, 2015, 13(2): 113-115.