黄柳柳

·临床分析·

纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

黄柳柳

目的探究慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗纳洛酮的应用效果。方法选择我院2013年3月—2017年3月收治的40例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，所有患者均给予纳洛酮治疗，分析患者治疗后血气分析情况及治疗效果。结果40例患者治疗后BR、HR、PaO2、PaCO2血气分析指标均得到不同程度改善，治疗总有效率为92．50%，并发症发生率为5．00%。结论纳洛酮具有良好的兴奋呼吸系统神经中枢作用，有效改善慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的呼吸功能，给药简单、安全性和稳定性高。

慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；纳洛酮

慢性阻塞性肺疾病患者的气道出现阻塞性病变，以气道限流性为主要特征[1]，发病急切、病情进展迅速，容易引发患者出现分泌物梗阻、呼吸道感染等并发症，其中以Ⅱ型呼吸衰竭最为常见[2]。慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭时，若未进行及时干预治疗，可导致患者心血管及脑组织出现缺血缺氧性病变，具有较高致残率和致死率[3]。目前，在慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭治疗中，以抗痉挛、平喘、祛痰等药物及机械通气治疗为主要方法[4]。药物可缓解患者临床症状，难以达到根治的效果，机械通气对患者的气道造成损伤且并发症发生率高，预后较差。临床有研究指出，纳洛酮为新型吗啡酮类衍生类药物，通过拮抗机体β-内啡肽与受体结合[5]，以减低体内内啡肽浓度，使患者的中枢神经系统逆转病变，兴奋并刺激呼吸神经中枢，改善患者呼吸功能，达到治疗的效果[6]。本文为探究，慢性阻塞性肺疾病联合呼吸衰竭应用纳洛酮的治疗效果，将以我院收治的40例患者作为案例，分析患者在治疗后各阶段血气分析恢复情况、治疗效果及并发症，为提高慢性阻塞性肺疾病联合呼吸衰竭的治疗效果提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年3月—2017年3月收治的40例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象。其中，女性20例、男性20例，年龄50～80岁，平均年龄（71.85±5.30）岁，所有患者均伴随有不同程度的呼吸窘迫、呼吸抑制现象，均符合慢性阻塞性肺疾病和Ⅱ型呼吸衰竭临床诊断标准。

1.2 方法

所有患者均给予纳洛酮治疗，纳洛酮（注射用盐酸纳洛酮，国药准字 H20080548），纳洛酮2 mg加尼可刹米15 ml加入20 ml生理盐水泵入6～12小时。同时，根据患者的症状表现解痉、纠正水电解质、扩张气管的辅助治疗，根据患者的呼吸情况给予辅助机械通气，清除患者口腔和气管内分泌物，密切监测监护仪及血气分析情况，保持患者的呼吸道畅通，适当给予抗生素以抗感染治疗。

1.3 统计学方法

采集40例患者治疗前后血气分析及治疗相关指标，采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；以P0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 40例患者治疗前后血气情况分析

观察比较40例患者治疗后各阶段血气分析改善情况，结果显示，在治疗6 h和24 h后，40例患者BR、HR、PaO2、PaCO2血气分析指标均得到不同程度改善，各项指标均优于治疗前，差异具有统计学意义（P0.05），详见表1。

2.2 40例患者治疗效果分析

统计40例患者的治疗效果，结果显示，显效30例，有效7例，无效3例，治疗总有效率为92.50%；有2例患者出现并发症，发生率为5.00%，均为肺部感染，均及时给予抗感染等针对性干预治疗，所有患者痊愈出院。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病具有急性发作的特点，起病突然且病情迅速，若未进行及时抢救干预，患者血液中CO2浓度增高，导致出现低氧血症和或高碳酸血症，对机体各器官造成功能损伤，抑制呼吸中枢神经系统，继发出现Ⅱ型呼吸衰竭等并发症，对患者的生存安全造成严重威胁。在对慢性阻塞性肺部疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的病理研究中发现，在血液中O2浓度降低、CO2浓度增高时，可刺激机体大量分泌并释放β-内啡肽，抑制机体肾上腺素、儿茶酚胺、前列腺素与受体结合，导致患者神经系统紊乱、病情恶化，形成恶性循环[7]。纳洛酮为吗啡酮类衍生类药物，为β-内啡肽的受体拮抗剂，在发挥药效时降低β-内啡肽的浓度及对神经系统的抑制作用，松弛气道平滑肌，扩张气管，促进患者呼吸加快加深，加快血液中CO2排出，改善患者的血气分析情况，解除患者呼吸困难症状[8]。本次研究结果显示，40例患者治疗后BR、HR、PaO2、PaCO2血气分析指标均得到不同程度改善，治疗总有效率为92.50%，并发症发生率为5.00%。除此以外，纳洛酮还具有改善心肌能量代谢的作用，改善心肌细胞的血液循环，满足组织的血氧需求，有效保护心脑血管系统，且并发症少[9]。

综上所述，纳洛酮具有良好的兴奋呼吸系统神经中枢作用，有效改善慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的呼吸功能，给药简单，起效迅速，有效降低机体内啡肽水平，刺激呼吸神经中枢，帮助患者恢复自主呼吸能力，调节机体血氧平衡，满足各脏器供氧需求，值得在慢性阻塞性肺部疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭抢救治疗中广泛应用。

表1 40例患者治疗各阶段血气分析情况的比较

[1]刘学军，刘峻驰，房泽．纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效及安全性评价[J]．临床合理用药杂志，2016，9（1）：18-19．

[2]刘成辉．纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭47例疗效观察[J]．当代医学，2015，21（36）：133-134．

[3]马登军，王磊，苏勇．纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察[J]．临床医学，2015，35（1）：34-36．

[4]张文娟．纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察[J]．中国当代医药，2014，21（23）：70-71．

[5]邹志强．纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效[J]．中国处方药，2014，12（7）：38-39．

[6]娄兴旺，梁玉巧．对慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者利用纳洛酮治疗的效果观察[J]．中国卫生标准管理，2014，5（1）：42-43．

[7]李沛琪．60例纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析[J]．中国现代药物应用，2013，7（19）：135-136．

[8]冷玉来，顾建军．纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析[J]．当代医学，2013，19（14）：142-143．

[9]陈宏宇．纳洛酮对急性脑梗死的治疗效果研究[J]．中国继续医学教育，2016，8（9）：141-142．

Clinical Analysis of Naloxone in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated With TypeⅡRespiratory Failure

HUANG Liuliu Department of Respiratory Medicine, Liyang TCM Hospital, Liyang Jiangsu 213300, China

ObjectiveTo study the effect of chronic obstructive pulmonary disease and type Ⅱ respiratory failure in the treatment of naloxone.Methods40 cases patients with chronic obstructive pulmonary disease and type Ⅱ respiratory failure were enrolled in our hospital from March 2013 to March 2017. All patients were treated with naloxone and analyzed the blood gas analysis and treatment after of treatment effect.ResultsThe blood gas analysis indexes of BR, HR, PaO2and PaCO2were improved in 40 patients. The total effective rate was 92.50% and the complication rate was 5.00%.ConclusionNaloxone has a good effect on the nerve center of excitatory respiratory system, which can effectively improve the respiratory function of patients with chronic obstructive pulmonary disease and respiratory failure. Safety and stability.

chronic obstructive pulmonary disease; type Ⅱ respiratory failure; naloxone

R563．9

A

1674-9308（2017）13-0155-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．085

江苏省溧阳市中医医院呼吸内科，江苏 溧阳 213300