胡大洋 徐金颖 张艳

（江苏省医疗保险研究会 南京 210003）

取消药品加成对医保基金的影响分析
——基于江苏省的实践

胡大洋 徐金颖 张艳

（江苏省医疗保险研究会 南京 210003）

江苏省取消药品加成的改革取得一定成效，药品费用有所下降，但整体医疗费用不降反升、医保基金支出增加明显、部分市个人负担增加等问题未得到有效控制。为此，需要进一步完善配套政策，尤其是健全和完善医院运行机制、医疗服务体系、监管机制等配套措施。深化医保支付制度改革，完善总额控制下的按病种付费、按人头付费等相结合的混合付费方式综合改革，规范医疗服务行为，有效控制医疗费用的不合理增长。

取消药品加成；医院收入；医保支付；支付制度改革

2015年11月1日起，江苏省启动了以取消药品加成为主的公立医院医药价格综合改革，这是江苏省公立医院改革迈出的重要一步。为探索和研究这项改革对医保的影响程度，江苏省医疗保险研究会成立了南京市、徐州市、苏州市、南通市、淮安市及江苏省人民医院、江苏省中医院7个课题组进行跟踪研究，对改革前后各一年公立医院收入结构、医保支付、个人负担变化情况，医院管理及医疗服务行为变化等方面的数据进行收集分析。在五个市的研究报告基础上，对改革后的一年（2015年11月1日—2016年10月30日）和改革前的一年（2014年11月1日—2015年10月31日）公立医院实际发生的职工基本医保相关数据进行对比分析，形成此研究报告。……