路兴华

优质护理对改善外科手术患者术前焦虑情绪及手术状态的影响

路兴华

目的 探讨优质护理用于改善外科手术患者术前焦虑情绪及手术状态的影响。方法 收集我院外科手术的患者，随机分为研究组和对照组，两组患者手术类型为40例肺部手术、31例甲状腺手术、42例心脏手术、38例妇科手术、49腹部手术。对照组接受常规护理，研究组接受优质护理。对比两组护理前后焦虑、抑郁情绪评分及血压水平；两组对护士护理满意度。结果 两组护理前焦虑、抑郁情绪评分及血压结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后焦虑、抑郁情绪评分及血压结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组对护士护理满意度结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将优质护理用于外科手术患者后，可以减轻患者术前焦虑及抑郁情绪，对稳定术前血压水平有重要意义。

优质护理；外科手术；焦虑；手术状态

外科病房护士工作量大，护理过程繁琐，护理质量的好坏直接关系到手术是否成功、手术患者术后是否能顺利康复[1]。有学者指出围手术护理好坏与患者手术质量、预后密切相关[2]。不良的护理会造成患者血压升高、心率、呼吸加快，影响患者术前血流动力学的稳定，对患者安全顺利渡过围手术应激期非常不利。有学者指出患者术前焦虑情绪会造成患者血压升高，造成血流动力学波动。同时术前焦虑情绪会造成手术过程延长，手术出血量增加。2010年前卫生部要求开展“优质护理工程”活动，目的是构筑和谐医患关系，提高患者满意度，以获得最佳心理状态。本文拟收集2012年1月—2016年8月我院外科手术的患者，探讨优质护理的价值。

1 资料与方法

1.1 病例选择

收集2012年1月—2016年8月我院外科手术的患者，基础疾病为糖尿病、慢性肾功能不全、慢性阻塞性肺病，患者均无高血压史。随机分为研究组和对照组，两组患者手术类型为40例肺部手术、31例甲状腺手术、42例心脏手术、38例妇科手术、49腹部手术。对照组接受常规护理，研究组接受优质护理。研究组年龄38～74岁，平均年龄（49.6±15.5）岁，男61例，女39例；对照组年龄35～78岁，平均年龄为（50.2±16.3）岁，男59例，女41例。两组患者在年龄、性别、手术类型对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组采用普通护理：

（1）入院后完善各项检查，询问患者既往史、现病史及过敏史。

（2）术前进行访视，向患者及家属交代相关注意事项。

（3）手术中配合主刀医生，做好术中配合。

（4）术后对患者进行心电监护，送回病房，加强生命体征监测。

研究组采用优质护理，具体如下：

1.2.1 病情评估 （1）患者入院后，护士立刻记录患者生命体征，通过询问病史掌握患者发病原因及临床症状。（2）告知患者放松心理，稳定患者情绪，要营造良好氛围，在与患者沟通中，给予患者医生技艺高超的心理暗示。

1.2.2 手术前教育 （1）护士在患者手术前，对患者讲解手术相关知识，通过多途径反复教育，让患者掌握手术治疗的目的，手术的重要性及术后康复方法。（2）认真细致的将手术器械、手术过程、手术方法告诉患者，方法可以通过图片、文字、微信、视频等方式加深患者理解。（3）护士手术前将主刀医生手术特长、医疗技术能力告知患者，让患者对手术医生产生信任。对于担心手术安全性者，护士可以安排成功接受手术的病友向患者传达信息，卸下患者担忧的包袱。对于拒绝和排斥手术者，护士要耐心向患者介绍手术的重要性，给予患者手术医生技艺高超、水平佳的心理暗示，稳定患者术前情绪。

1.2.3 手术室护理 （1）术前患者进入陌生冰冷的手术室后，护士要陪同患者，让患者熟悉手术室环境，亲切耐心的询问患者是否有不适症状，对于精神紧张的患者，鼓励其深呼吸，保证安静。（2）消毒前，护士指导患者放松肌肉，充分与患者焦虑，减少消毒液对身体带来的不适感。同时播放音乐使患者心理、精神上达到放松。（3）核对患者信息时，亲切唤其名字，介绍手术室医师、麻醉师、护理人员等；将手术中需要使用的麻醉药物、手术需要使用的器械告知患者，让患者提前有心理准备。

1.2.4 手术中护理 （1）手术过程中护士熟练配合主刀医生，禁止窃窃私语，减少器械碰撞声音，注意患者生命体征，与麻醉师做好沟通，发生意外做到冷静处理，冷静、沉着、有序地处理复杂情况，避免刺激患者，给患者精神上的镇定。（2）心理应激者，护士及时鼓励、安慰患者，进行有效沟通，想到患者要干什么，是否需要护士帮助，同时进行心理疏导。（3）手术室仪器多，难免发出各种烦躁的声音，护士通过合理布局，安排器械摆放，减少机器嘈杂的声音。（4）局麻患者，术中遮蔽其视线，让患者不必直视手术部位.

1.2.5 手术后护理 （1）患者手术结束后，护士第一时间告知患者手术过程顺利，轻唤患者姓名，告知手术的顺利，缓解其紧张、不安心理，并询问是否有不适或疼痛，调整体位至舒适。（2）护士要指导患者进行有效的呼吸。病房内播放音乐，以减轻患者护理时的疼痛，消除紧张情绪,分散注意力。（3）在护理活动中减少对伤口附近组织的牵拉，减少患者的疼痛，术后给予腹部按摩，加快肠蠕动，增加胃肠动力的恢复。（4）术后告知患者每种药物的使用目的和副作用，要告诉患者如何正确服用药物。（5）术后协助患者早期下床活动，促进机体心肺功能的恢复。

1.3 观察指标

对比两组护理前后焦虑、抑郁情绪评分及血压水平；两组对护士护理满意度。

1.4 统计学方法

采取SPSS 18.0分析，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组护理前后焦虑、抑郁情绪评分及血压水平（ ±s）

表1 两组护理前后焦虑、抑郁情绪评分及血压水平（ ±s）

组别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）焦虑评分（分）抑郁评分（分）护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后研究组152.4±8.1125.2±5.892.3±6.776.2±5.726.3±5.413.6±4.225.1±4.914.1±5.3对照组151.2±9.2135.1±6.693.1±7.180.4±6.127.1±6.117.2±5.525.2±5.215.2±6.5 t 0.166.270.227.160.387.150.346.87 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2 结果

2.1 两组护理前后焦虑、抑郁情绪评分及血压水平

两组护理前焦虑、抑郁情绪评分及血压结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后焦虑、抑郁情绪评分及血压结果比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组对护士护理满意度

两组对护士护理满意度结果比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组对护士护理满意度（ ±s）

表2 两组对护士护理满意度（ ±s）

组别护理满意度（分）研究组86.5±8.4对照组72.3±7.1 t 5.58 P＜0.05

3 讨论

随着我国社会经济的不断发展与进步，人们逐渐提高了对医疗服务行业的要求[2]。患者对医院护理质量提出更高的要求，患者不仅希望接受优质的医疗服务，更需要心理上的安宁，享受到一个舒适的就医环境[2]。还有学者指出爱护和尊重患者是做好一切护理活动的基础，患者不仅需要接受安全有效的救治，还需要精神鼓励[3]。外科病房是医院的重要技术部门，护士每日忙于各种医疗文书中，使得对患者心理需求、关爱度不够。优质护理是近几年医学界提出新的护理手段，内涵是以患者为中心，解除患者对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪，从而整体提升护理服务水平。

有学者[4]指出，优质护理的好坏关系到患者的生命安危，把优质护理做好、做到位是保证手术顺利完成的重要基础。在优质护理中护士首先要认同患者的心理想法，通过有效的沟通取得患者信任，护理中要做到“多做、多听，多看、多问”。爱心是衡量护士基本素质的重要指标[5]。本次研究发现两组护理后焦虑、抑郁情绪评分及血压结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。我们分析通过优质护理，可以让患者掌握如何手术的方案，手术的过程，同时护士在优质护理中有向患者解释手术的方法和过程，同时鼓励患者表达真实想法和感受，患者能够正确认识手术，因此护理后的血压、焦虑、抑郁水平更低。此外我们分析通过优质护理患者能够重复了解手术的各项细节，减少对手术室的恐惧感[6-9]。同时手术后护士通过心理护理，减少患者疼痛，让患者放松心情。同样有学者指出优质护理可以减少术后患者疼痛阈值。

综上所述，本次研究认为将优质护理用于外科手术患者后，可以减轻患者术前焦虑及抑郁情绪，对稳定术前血压水平有重要意义。

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Effect of High Quality Nursing Care on Preoperative Anxiety and Operation Status in Patients Undergoing Surgical Operation

LU Xinghua The French Department of Neurological Rehabilitation, Gansu Provincial People's Hospital, Lanzhou Gansu 730000, China

Objective To investigate the effect of high quality nursing care on preoperative anxiety and operation status in patients undergoing surgical operation. Methods The surgical patients in our hospital were randomly divided into two groups: the study group and the control group, the operation types of the two groups were 40 cases of pulmonary surgery, 31 cases of thyroid surgery, 42 cases of cardiac surgery, 38 cases of gynecological surgery and 49 abdominal surgery. The control group

routine care, and the study group received high quality care. The scores of anxiety and depression and blood pressure were compared between the two groups before and after nursing; Satisfaction of nurses in two groups. Results There was no difference in the scores of anxiety, depression and blood pressure between the two groups (P > 0.05); The scores of anxiety, depression and blood pressure after two groups of nursing were different (P < 0.05); The satisfaction degree of nursing care between the two groups was different (P < 0.05). Conclusion After the use of high quality care for surgical patients, preoperative anxiety and depression can be alleviated, and it is important to stabilize the preoperative blood pressure level.

quality care; surgical procedures; anxiety; surgical status

R473

A

1674-9316（2017）12-0163-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.093

甘肃省人民医院中法神经康复科，甘肃 兰州 730000