傅丽琼 许香慧

氯吡格雷联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效分析

傅丽琼 许香慧

目的 观察氯吡格雷联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果。方法 收取我院120例急性脑梗死患者，并随机分为两组，对照组患者实施氯吡格雷治疗，观察组患者实施氯吡格雷联合依达拉奉治疗，观察两组患者临床治疗效果。结果 观察组急性脑梗死患者实施治疗后的总有效率高于对照组（P＜0.05），观察组急性脑梗死患者实施治疗后神经功能缺损评分低于对照组（P＜0.05）。结论 氯吡格雷联合依达拉奉治疗急性脑梗死具有效果，不仅能降低患者神经功能缺损评分，还能提高患者的治疗有效率，促进患者康复。

氯吡格雷；依达拉奉；急性脑梗死；临床效果

急性脑梗死是指人体脑内血液循环异常而引起的急性缺血性脑功能障碍，主要是由于供应脑部血液的动脉发生粥样硬化与血栓形成，使人体管腔狭窄或者闭塞，引起局灶性急性脑供血不足而导致的，也有部分患者由于异常物体（液体、固体、气体）沿血液循环进入人体脑动脉以及供应脑血液循环的颈部动脉，引起血流阻断而导致脑组织软化、坏死而引起的[1]。急性脑梗死为临床上常见且多发的疾病，若未及时对患者实施治疗措施，易导致严重后果发生。因此，我院对氯吡格雷联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果进行研究，报道如下。

表1 对比两组急性脑梗死患者实施治疗后的总有效率

表2 对比两组急性脑梗死患者实施治疗后的神经功能缺损评分

1 资料和方法

1.1 资料

收取我院2015年2月15日—2016年3月12日的120例急性脑梗死患者。纳入标准[2]：

（1）所有患者均符合临床急性脑梗死诊断标准。

（2）120例患者均签署知情同意书。

排除标准[3]：

（1）临床资料不完整。

（2）精神障碍患者。

观察组患者：年龄50～65岁，患者平均年龄为（57.01±1.23）岁，男性患者有30例、女性患者有30例。对照组患者：年龄51～65岁，患者平均年龄为（57.11±1.35）岁，男性患者有31例、女性患者有29例。两组急性脑梗死患者的各项资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组急性脑梗死患者实施氯吡格雷（赛诺菲（杭州）制药有限公司；国药准字J20130007）治疗，每日一次，每次口服75 mg。

观察组急性脑梗死患者氯吡格雷治疗方式和对照组相同，再实施依达拉奉治疗（河北医科大学生物医学工程中心；国药准字H20090353），将30 mg依达拉奉溶于生理盐水中，给予患者静脉滴注，每日两次。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 观察指标 将两组急性脑梗死患者实施治疗后的总有效率进行对比。将两组急性脑梗死患者实施治疗后的神经功能缺损评分进行对比。

1.3.2 判定标准[4]痊愈：患者治疗后，神经功能缺损评分降低。有效：患者治疗后，临床症状缓解，以及神经功能缺损评分减少40%左右。无效：患者治疗后，无法达到上述标准。总有效率=痊愈率+有效率。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 19.0软件处理，将两组急性脑梗死患者实施治疗后的总有效率、神经功能缺损评分进行统计处理，神经功能缺损评分采用t检验，总有效率采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比总有效率

观察组急性脑梗死患者实施治疗后的总有效率高于对照组（P＜0.05），如表1所示。

2.2 对比神经功能缺损评分

观察组急性脑梗死患者实施治疗后神经功能缺损评分低于对照组（P＜0.05），如表2所示。

3 讨论

急性脑梗死的特点是“障碍与疾病共存”，常见的发病人群为饮酒、吸烟、高脂血症、糖尿病、高血压病患者，发病部位为脑部，耳鸣、眩晕、起病突然，常见症状为头痛，多数患者起病突然，常于睡眠或者安静休息时发病，起病在数小时或者1 d内达到高峰。研究显示[5-6]，急性脑梗死发生血管闭塞后，易导致脑组织缺氧和缺血，阻碍患者脑组织的正常血液循环和流通，导致形成缺血半暗带和中心缺血区，而自由基损伤为引起脑细胞凋亡的主要因素。因此，在治疗过程中，挽救患者生命，改善患者预后，恢复患者缺血半暗带区血压供应至关重要。

氯吡格雷为临床上的常见药物，氯吡格雷为乙酸衍生物，能选择性抑制糖蛋白复合物活化，抑制患者血小板聚集，能扩张患者血管，改善患者微循环。通过抑制患者血小板活化，有阻止患者血栓形成，增加供氧量和脑血流量，促进患者神经细胞功能恢复，但是多数患者单独采用氯吡格雷治疗后，其效果不理想，治疗有效率不佳，因此，临床不推荐单一用药。依达拉奉为临床上常见的脑保护剂，给予患者实施依达拉奉治疗后，能有效抑制患者梗死周围局部脑血流，清除自由基，易抑制患者脂质过氧化，预防患者神经细胞、血管内皮细胞、脑细胞氧化损伤，能改善患者神经功能缺损症状，研究显示[7-8]，多数患者实施依达拉奉治疗后，能有效阻止脑梗死和脑水肿进展，缓解患者存在的神经症状，对患者多种脑细胞具有抑制过氧化作用，例如血管内皮细胞和神经细胞，能促进患者较快恢复。研究表明，观察组急性脑梗死患者实施治疗后的总有效率高于对照组，治疗后神经功能缺损评分低于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，氯吡格雷联合依达拉奉治疗急性脑梗死具有显著效果，不仅能降低患者神经功能缺损评分，还能提高患者的治疗有效率，促进患者康复。

[1] 彭鹏忠. 依达拉奉、氯吡格雷治疗急性脑梗死患者的疗效[J].中国医药科学，2013，3（23）: 98-99.

[2] 浦岩柏，陈欣宇，于洪. 依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床效果观察[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（5）: 251-252.

[3] 路俊芳. 依达拉奉联合疏血通治疗急性脑梗死疗效观察[J]. 中外医学研究，2015，13（29）: 56-57.

[4] 代承志，辜建伟，彭竹芸. 氯吡格雷单用与联合依达拉奉对照治疗急性脑梗死的系统评价[J]. 中国药业，2016，25（9）: 34-38.

[5] 王平超，吴锦秀. 依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J]. 药品评价，2016，13（13）: 45-48.

[6] 杜茜琳. 依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死40例疗效观察[J]. 中国医学创新，2012，9（22）: 122-123.

[7] 曾昭业，周坤. 施捷因联合依达拉奉和阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死的疗效观察[J]. 中外医学研究，2014，12（16）：44-45.

[8] 黄华栋，施伟红，李冬辉，等. 依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死患者的效果[J]. 中国生化药物杂志，2015，35（12）: 158-159.

Curative Effect Analysis of Clopidogrel Combined With Edaravone in the Treatment of Acute Cerebral Infarction

FU Liqiong XU Xianghui Department of Pharmacy, Xinglin Branch of First Affiliated Hospital in Xiamen University, Xiamen Fujian 361000, China

Objective To observe the clinical effect of clopidogrel combined with edaravone in the treatment of acute cerebral infarction. Methods 120 patients with acute cerebral infarction were randomly divided into two groups. The patients in the control group were treated with clopidogrel. The patients in the observation group were treated with clopidogrel combined with edaravone and the clinical treatment effect was observed. Results The total effective rate of the observe group’s patients treated with acute cerebral infarction was higher than that of the control group (P < 0.05). The neurological impairment score of the patients treated with acute cerebral infarction was lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion Clopidogrel combined with edaravone has a significant effect on the treatment of acute cerebral infarction, which can not only improve the neurological impairment score, but also improve the treatment efficiency of patients and promote the rehabilitation of patients.

clopidogrel; edaravone; acute cerebral infarction; clinical effect

R971

A

1674-9316（2017）12-0079-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.046

厦门大学附属第一医院杏林分院药学部，福建 厦门 361000