苏冰 林卫

重复经颅磁刺激治疗抑郁症的疗效及对自杀风险的影响

苏冰 林卫

目的 探究与分析重复经颅磁刺激治疗抑郁症的疗效及对自杀风险的影响。方法 选取我院自2014年12月—2016年12月收治的90例抑郁症患者，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各45例，对照组给予药物治疗，观察组给予药物联合重复经颅刺激治疗，对比两组疗效及对自杀风险的影响。结果 观察组与对照组相比临床总有效率较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组相比自杀态度总分、IAT效应值较高，1周自杀倾向得分较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 药物联合重复经颅磁刺激治疗抑郁症的疗效显著，能够降低自杀风险。

抑郁症；重复经颅磁刺激；疗效；自杀风险

据调查研究资料显示，约有60%以上抑郁症患者存在一定的自杀风险，对患者的生命健康造成了较大的影响[1]。目前针对抑郁症的治疗多以药物为主，但在治疗期间直至完全恢复健康，均会存在着较高的自杀风险。另外，抑郁症在发病期间同时伴随着某些躯体疾病的出现，此情况在老年患者中具有较高的发病率，加上服药期间所产生的副作用，进一步加重了患者的心理负担，更加升高了自杀风险[2]。重复经颅磁刺激作为一种新型的神经电生理技术，能够有效的改善患者的临床症状，并降低自杀风险，在药物治疗抑郁症的基础上加用该项技术可取得更好的效果，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2014年12月—2016年12月收治的90例抑郁症患者，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各45例，对照组中男24例，女性21例，年龄43～70岁，平均年龄为（61.3±3.1）岁，病程2～6年，平均病程为（4.2±0.5）年，观察组中男25例，女性20例，年龄42～72岁，平均年龄为（61.9±2.4）岁，病程1～5年，平均病程为（4.4±0.8）年。两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予药物治疗，方法：艾司西酞普兰，每日口服5～20 mg，连续使用12周[3]。观察组给予药物联合重复经颅刺激治疗，方法：帮助患者摆放平卧位，将8字线圈的中心放在患者的颞部皮层部位，选择对侧的手部鱼际肌位，给予重复经颅磁刺激治疗，治疗时间同对照组。

1.3 疗效评价标准

对比两组疗效及对自杀风险的影响。采用汉密尔顿抑郁量表对治疗前后的评分进行对比，减分率在75%以上评为痊愈；减分率在50%～74%分评为显著进步；减分率在26%～49%评为显效；减分率在20%以下评为无效；总有效率=痊愈率+显著进步率[4]。采用自杀态度总分（SA）、IAT效应值（D）和1周自杀倾向得分对患者的自杀风险进行评价。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t 检验，采用（±s）表示，以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组与对照组相比，临床总有效率较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组自杀风险对比

观察组与对照组相比，自杀态度总分、IAT效应值较高，1周自杀倾向得分较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

抑郁症是临床上一类发病率较高的神经系统疾病，作为一种常见的心理障碍性疾病，临床上可表现为不同程度的情绪低落、意志行为减退、思维迟缓等症状，甚至表现出严重的自杀倾向等[5]。据调查研究资料指出，抑郁症患者大脑中的5-羟色胺、多巴胺以及去甲肾上腺素等神经递质水平呈现出逐年降低的趋势，仅给予药物治疗无法达到令患者满意的目的[6]。为此，我院开始在药物治疗的基础上加用重复经颅磁刺激治疗，从而获得更好的临床的效果。重复经颅磁刺激作为一种安全性较高、不具有侵入性的对大脑皮层神经元进行刺激的方法，属于新型的神经电生理技术，在临床工作中获得了较好的临床效果。其工作的原理为通过将重复经颅磁刺激圈放置在头部上方的线圈内，向其中通入适当大小的脉冲电流，使得线圈周围产生合适大小的磁场，此磁场在形成期间则可通过产生感应电流，对大脑神经元产生一定的刺激作用[7]。在常规用药治疗的基础上结合重复经颅磁刺激治疗则可获得更好的治疗效果，在改善抑郁症患者临床症状，降低抑郁症患者自杀风险方面具有重要的临床意义。

本次研究结果显示，观察组与对照组相比临床总有效率较高，观察组与对照组相比自杀态度总分、IAT效应值较高，1周自杀倾向得分较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果提示药物联合重复经颅磁刺激治疗抑郁症能够有效的缓解抑郁患者的不良情绪，增加了患者对于治疗的依从性，帮助患者正确的认识疾病，从而发挥良好的作用，更好的改善抑郁症相关的临床症状，并促进恢复预后。但在用药期间需要注意，抑郁症为一个长期的疾病，可以通过症状表现对用药剂量给予适当的调整[8]。综上所述，药物联合重复经颅磁刺激治疗抑郁症的疗效显著，能够降低自杀风险，值得进一步扩大样本量进行研究，从而获得更加精确的结论。

表1 两组临床疗效对比[例（%）]

表2 两组自杀风险对比（±s）

表2 两组自杀风险对比（±s）

组别例数自杀态度总分（分）IAT效应值1周自杀倾向得分（分）对照组452.62±0.621.05±0.5811.96±10.69观察组452.96±0.551.29±0.618.89±9.63

[1] 姜能志，王艳郁，孙宏伟．抑郁症伴发自杀的相关因素研究进展[J]. 精神医学杂志，2012，25（6）：478-480.

[2] 戴立磊，邹韶红，刘若楠，等. 重复经颅磁刺激对抑郁症患者自杀的影响［J］. 中国健康心理学杂志，2015，23（6）: 801-804，805.

[3] 张海香，陈立勇. 重复经颅磁刺激对抑郁症患者自杀态度的影响［J］.中国医药科学，2016，6（7）: 22-24，33.

[4] 张咏梅，胡斌. 重复经颅磁刺激治疗抑郁症的临床研究进展［J］.国际精神病学杂志，2011，38（1）: 52-55.

[5] 邓娟，刘联琦，侯彩兰，等. 重复经颅磁刺激对抑郁症的疗效及主观睡眠质量的影响［J］. 临床医学工程，2014，21（7）: 809-811.

[6] 王鹏，赵峥，杨世昌. 重复经颅磁刺激联合米氮平治疗首发抑郁症的临床观察［J］. 中国当代医药，2014，21（7）: 42-44.

[7] 徐建芳，李霞，刘宇. 老年抑郁症住院患者自杀风险评估与相关因素分析［J］. 中华现代护理杂志，2014，20（13）: 1537-1540. [8] 秦碧勇，戴立磊，汪键，等. 抑郁症患者自杀风险与共病数量、抑郁程度的相关性研究［J］. 重庆医学，2016，45（13）: 1810-1812.

The Effect of Repeated Transcranial Magnetic Stimulation on Depression and Its Effect on Suicide Risk

SU Bing LIN Wei Clinical Psychiatrist Department, Qingdao Mental Health Center, Qingdao Shandong 266034, China

Objective To explore and analyze the effect of repeated transcranial magnetic stimulation in the treatment of depression and the impact on suicide risk. Methods 90 patients with depression from December 2014 to December 2016 were selected and randomly divided into control group and observation group. 45 patients in each group and control group were treated with chemotherapy. The combination of drugs combined with repeated transcranial stimulation treatment, compared the efficacy of the two groups and the impact of suicide risk. Results Compared with the control group, the total effective rate was higher in the observation group and the difference was statistically significant (P < 0.05). Compared with the control group, the scores of suicidal ideation and IAT were higher in the observation group than in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion The combination of drug and repetitive transcranial magnetic stimulation in the treatment of depression is significant and can reduce the risk of suicide.

depression; repeated transcranial magnetic stimulation; efficacy; suicide risk

R651

A

1674-9316（2017）12-0024-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.013

青岛市精神卫生中心临床心理科，山东 青岛 266034