梁仁进

舒芬太尼联合丙泊酚麻醉对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者麻醉和恢复效果的影响观察

梁仁进

目的 观察舒芬太尼联合丙泊酚麻醉对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者麻醉和恢复效果的影响。方法 选取我院收治行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者116例，采取数字法分成两组，观察组采取舒芬太尼联合丙泊酚麻醉，对照组采取芬太尼联合丙泊酚麻醉，比较两组麻醉和恢复效果。结果 观察组患者自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、睁眼时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组麻醉不良反应发生率分别为6.90%、29.31%，观察组患者麻醉不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 舒芬太尼联合丙泊酚麻醉对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者麻醉效果显著，并且对麻醉恢复有利。

舒芬太尼；丙泊酚；腹腔镜子宫肌瘤剔除术；麻醉效果

腹腔镜子宫肌瘤剔除术较为成熟，但仍然需要探讨有效的麻醉方法，以往常用的丙泊酚联合芬太尼麻醉效果难以令人满意，并且不良反应发生率不容乐观[1]。而舒芬太尼是芬太尼的衍生物，具有较芬太尼更佳的亲脂性，和丙泊酚配合使用，可能收到更好的麻醉效果，帮助手术的顺利进行，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2014年9月—2017年1月23日收治行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者116例，采取数字法分成两组，观察组58例，年龄在30～51岁，平均年龄（40.1±3.5）岁，体质量（53.5±10.2）kg；多发性肌瘤36例，单发性肌瘤22例；对照组58例，年龄在30～50岁，平均年龄（39.6±3.4）岁，体质量（53.2±10.1）kg；多发性肌瘤37例，单发性肌瘤21例；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组术前禁食12 h，禁水6 h，麻醉前给予0.5 mg阿托品、100 mg鲁米那，行肌肉注射，入手术室后建立静脉通道，密切观察生命体征。吸氧3 min后，给予0.04 mg/kg咪达唑仑，2 mg/kg丙泊酚，0.1 mg/kg万科松，行麻醉诱导。

1.2.1 观察组 本组采取舒芬太尼联合丙泊酚麻醉，给予0.07 g/kg舒芬太尼，静脉滴注，行气管插管麻醉，每分钟持续静脉输注70 g/kg丙泊酚，0.07 g/kg舒芬太尼，维持麻醉。手术结束前5 min，停药。

1.2.2 对照组 本组采取芬太尼联合丙泊酚麻醉，0.05 mg/kg芬太尼，静脉输注，每分钟持续静脉输注70 g/kg丙泊酚，0.05 g/kg芬太尼，维持麻醉。手术结束前5 min，停药。

1.3 观察指标

观察两组患者自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、睁眼时间，同时记录两组患者麻醉不良反应，包括恶心呕吐、精神症状、头晕等。

1.4 统计学方法

数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 两组麻醉效果对比（ ±s，min）

表1 两组麻醉效果对比（ ±s，min）

组别n自主呼吸恢复时间定向力恢复时间睁眼时间观察组585.11±1.1219.99±3.286.56±1.62对照组587.33±1.8727.52±2.8513.06±2.02 t 2.6178.8777.662 P＜0.05＜0.05＜0.05

表2 两组麻醉不良反应对比[n（%）]

2 结果

2.1 两组麻醉效果

观察组患者自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、睁眼时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组麻醉不良反应

观察组与对照组麻醉不良反应发生率分别为6.90%、29.31%，观察组患者麻醉不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

子宫肌瘤是常见的良性肿瘤，可采用药物保守治疗，但复发率较高，因此手术切除也是常用的方法，探讨适宜的手术麻醉方式对手术的顺利进行有利[2-3]。麻醉的效果很大程度上取决于麻醉药物的选择，以及联合使用方案，对麻醉药物的选择进行研究是提高麻醉效果以及恢复时间的重要途径[4]。

丙泊酚是短时效麻醉药的一种，生效较快，适合于诱导麻醉和持续给药，血浆清除率较高。而芬太尼则是时常与丙泊酚配合使用的一种麻醉药物，具有更长的失效，效果也比较好，但芬太尼恢复较慢，并且不良反应发生率不容乐观[5-6]。而舒芬太尼是芬太尼的衍生物，属于强效阿片受体激动剂，作用于阿片受体，起到麻醉作用，亲脂性较芬太尼更高[7]。本研究结果中显示，观察组患者自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、睁眼时间均短于对照组，说明了舒芬太尼联合丙泊酚麻醉对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者恢复效果较芬太尼更好，并且麻醉效果也更佳，其较芬太尼更容易通过血脑屏障，和血浆蛋白结合率更高，因此具有良好的镇痛效果，并且可持续较长的时间[8]。并且虽然丙泊酚具有循环抑制作用，患者可能会出现外周血管扩张、术中可能心率减慢以及血压降低，但联合舒芬太尼可减少丙泊酚的用量，配合严密的术中监测安全性也较高，本研究结果中观察组与对照组麻醉不良反应发生率分别为6.90%、29.31%，观察组患者麻醉不良反应发生率低于对照组，说明舒芬太尼联合丙泊酚较芬太尼更加安全，用于子宫肌瘤剔除术中安全有效。

[1] 张明. 丙泊酚联合舒芬太尼麻醉用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床分析[J]. 河南外科学杂志，2013，19（3）：48-49.

[2] 刘清华，李瑞娟，吴波. 丙泊酚联合舒芬太尼对腹腔镜子宫肌瘤剔除术的镇痛、苏醒及不良反应的影响[J]. 昆明医科大学学报，2016，37（2）：59-62.

[3] 陈水清，杨远平. 丙泊酚联合舒芬太尼麻醉用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床分析[J]. 牡丹江医学院学报，2014，35（3）：88-89.

[4] 刘振华. 舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果观察[J]. 药品评价，2016，13（15）：55-58.

[5] 袁蕾. 舒芬太尼联合丙泊酚麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的效果[J]. 实用癌症杂志，2016，31（9）：1490-1491.

[6] 刘双平. 舒芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用分析[J]. 当代医学，2015，21（15）：59-60.

[7] 高超. 舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用探究[J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（5）：65-66.

[8] 王植丰. 舒芬太尼与丙泊酚麻醉应用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术的效果研究[J]. 中国保健营养，2016，26（31）：63.

sufentanil; propofol; laparoscopic myomectomy; anesthesia effect

Effect of Sufentanil Combined With Propofol Anesthesia on Anesthesia and Recovery of Patients Undergoing Laparoscopic Myomectomy

LIANG Renjin Department of Anesthesiology, The Sixth People's Hospital of Nanning City, Nanning Guangxi 530003, China

Objective To observe the effect of sufentanil combined with propofol anesthesia on anesthesia and recovery of patients undergoing laparoscopic myomectomy. Methods 116 cases of laparoscopic myomectomy were selected in our hospital and divided into two groups by digital method, the observation group was treated with sufentanil combined with propofol anesthesia. The control group was treated with fentanyl combined with propofol anesthesia, the effects of anesthesia and rehabilitation were compared between the two groups. Results The time of spontaneous breathing recovery, the recovery time of the directional force and the time of eye opening in the observation group were shorter than those in the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). The incidence of adverse drug reactions in the observation group and the control

R614

A

1674-9316（2017）12-0119-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.070 group was 6.90% and 29.31% respectively. The incidence of adverse drug reactions in the observation group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion The effect of sufentanil combined with propofol anesthesia on laparoscopic myomectomy is significant, and it is beneficial to the recovery of anesthesia.

广西南宁市第六人民医院麻醉科，广西 南宁 530003