池艳茹

[摘要] 目的 主要是探究针灸治疗痛性糖尿病周围神经病变会出现的临床表现及产生的效果。方法 通过对在该院住院的临床共计90例病例，对患病后的一系列临床变现作登记，注重看在使用针灸治疗后对痛性糖尿病病周围神经病变的治愈效果，同时采用对照的试验方法，将128例患者分成3组：实验1组、实验2组、对照组，分别检查相应患者的神经通路传导、病质情况。 结果 采用统计分析的方法对90例患者的周围神经病变情况做统计分析，得出针灸治疗对周围神经病变具有一定的治疗效果，能疏通相应的神经通路，减缓患者的痛苦，减缓该病的坏死过程。结论 针灸治疗对糖尿病患者的周围神经病变具有一定的疗效，但是这种治疗的具体有效性的体现和安全的可靠性尚未得知。

[关键词] 针灸治疗；痛性糖尿病；周围神经病变的临床研究

[中图分类号] R245 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（b）-0180-02

[Abstract] Objective To study the clinical manifestations and effect of acupuncture in treatment of achy diabetic peripheral neuropathy. Methods A series of clinical changes of 90 cases of inpatients in our hospital were registered and the cure effect of achy diabetic peripheral neuropathy after treatment was especially observed， at the same time， 128 cases of patients were divided into the experimental 1 group， experimental 2 group and control group， and the nerve conduction and cachexia were respectively examined. Results The peripheral neuropathy was statistically analyzed of 90 cases， which showed that the acupuncture treatment had a certain effect on the peripheral neuropathy， and it can dredge the corresponding nerve route， relieve the pains of patients and slow the necrosis process of the disease. Conclusion The acupuncture has a certain curative effect on diabetic peripheral neuropathy， but the reflection of specific effectiveness and reliability of safety have not been known yet.

[Key words] Acupuncture treatment； Achy diabetic； Clinical research of peripheral neuropathy

周圍神经病变是糖尿病发病初期的临床症状，同时也是糖尿病众多并发症之一，由于糖尿病是一种全身心的疾病，所以这种病累积的范围特别广，导致的并发症也严重。周围神经病变会导致患者的四肢出现麻痹、震颤，直至最后组织坏死，鉴于这种并发症的危害性较严重，在该院痛性糖尿病周围神经病变是做为重点攻克的对象，目前除开一些针对神经靶位的治疗以外，最多见的就是针灸疗法[1]。针灸疗法作为我国的传统医疗技术，在我国得到了广泛的发展和应用，这项中式疗法也得到了国际医疗机构的承认，将针灸疗法运用到痛性糖尿病的治疗上是一项性的科学临床突破，同时也存在一些技术上的不足，以下将从该院的临床研究中取得的一些结果来做一个分析和总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

由于现在我国人口呈现老龄化趋势，我国“三高”的人口比例逐年上升，糖尿病是逐年来发病率上升最快的疾病之一，也是“三高”疾病中发病情况较为严重的疾病。据不完全统计，2016年统计的数据得出我国约有1.139亿人口患有糖尿病，约占中国总人口的11.6%，其中主要的发病人群是中老年人，这个数据具有极其重要的意义。它代表着我国大多数中老年人深受糖尿病的困扰，而且这种现象再进一步加剧、恶化。所以用针灸治疗痛性糖尿病的周围神经病变无疑为广大糖尿病患者带来曙光，鉴于这种疾病引起的神经病变是具有全身性的特征，所以要研究这种疾病的治疗手段主要是采用不同年龄段的病例，对其感觉神经和周围神经进行相应的针灸疗法，即“活血通脉”是针灸疗法的实质所在。

该院于2015年1月—2017年1月接收了90例痛性糖尿病周围神经病变的患者考虑到该院的现实情况再加上患者的实际住院情况，主要选取60例不同年龄段的患者，针对性的选择其中的60例病例分别进行3组对照治疗。在选取的60例病患中，男性患者比重较大为41例，30～50岁的患者为15例，51岁以上的患者26例，其总的平均年龄约为45岁；女性患者19例，30～50岁的患者4例，51岁以上的患者15例，平均年龄50.5岁，由于性别的差异导致个别的患者存在一定的差异性，根据统计学的研究方法，这种差异可以忽略，所以大体上都可以认为是痛性糖尿病的患者，相较于病程，年龄在30～50周岁之间的患者病龄偏短都是<0.5年以内，年龄在51周岁以上的患者病程较长，基本都是>2年以上，个别患者处于0.5～2年之间的病程。

1.2 参考指标

主要是通过以已知的数据来作为参考标准，血液中的正常血糖参考值血糖的正常值：3.90～6.10 mmol/L；血脂分为总胆固醇和甘油三酯，总胆固醇的正常值3.63～5.18 mmol/L；甘油三酯0.56～1.70 mmol/L，这些都是血常规指标。另外还有一些纳入的标准：这主要是根据大学教材课本《内科学》《生物化学》《局部解剖学》《生理学》等等；实际的参考指标是在整个实验中的对照对比，该次实验主要是采用了针灸实验组、药物实验组、空白组3组作为实际的实验对象，对其中的有效数据进行分析总结，得出的统计数据是作为分析的主要的方法，在处理数据时参考《卫生统计学》中的相应数据指标。

1.3 文献检索

主要是在中国知网、维普、丁香网、pubmed等网站上进行检索，检索的主要关键词为痛性糖尿病的治疗、针灸疗法、周围神经病变的临床研究，再根据具体的要求检索相应的摘要、主题、正文等等。

1.4 限制权限

作为该项研究调查的主体，即该院痛性糖尿病患者的隐私权应得到相应的保护，在院期间配合实验调查产生的费用由该院负责，患者是否参与这项研究调查取决于患者的个人意愿，该院不做任何的强迫行为，严格遵守国际卫生组织所制定的伦理条文规定。

1.5 一般方法

对选取的60例病患采取相同的饮食方式对待，在研究期间的生活习性保持一致，对照组：该组的患者不做任何药物上和穴位上的治疗，但可以进行患者的性情疏导，以此来安慰患者的心里，保证患者不会因情绪过激而导致病情出现恶化；药物实验组：主要的临床用药是甲钴胺，维生素B1.每日三餐按照正常剂量饭后给药，并且及时注意患者的身体状况，各项指标是否正常并做相应的数据记载，生活上面要做到和对照组相同的标准[2-3]针灸治疗组：这组的患者需要进行相应的穴位按摩、针灸治疗，找准相应的主穴和辅穴，让患者正确的平躺，平卧，然后用规范的针，进行小穴位的针灸治疗，大约时间是在50～70 s之间，针对其它的穴位，鉴于位置和大小不同，采用的工具和针刺的时间存在一定的差异。在进行研究治疗1个月后，在统一检查每组患者的身体状况、各项身体体能指标，最后对所收集的数据进行统计学的分析和总结。

2 结果

通过对3种实验数据的分析及临床表现得出：①针灸对痛性糖尿病患者的周围神经的病变治疗效果最为显著，一共是20例针灸疗法实验组，其中19例的周围神经病变状况明显减轻，并且有向良性发展地趋势，针对年龄在30～50周岁的患者，这种治疗的效果明显优于年龄在22周岁以上的患者；②用药物治疗的患者，患者的周围神经病变没有恶化，症状有缓解的现象，有15例患者的病情有所缓解，5例患者的病情没有明显改变，年龄段在30～50周岁的患者病情都出现缓解的状况；③对照组的实验结果和前两组形成很大的差异，对照组的状况没有任何环节，而且一旦对照组成员出现任何的饮食改变和其它细菌感染的情况，患者的病情加重，其中3例病人病情加重，17例患者情况未有变化。

3 讨论

从整个研究结果来看，针灸疗法对痛性糖尿病周围神经病变的治疗效果最好，原因可能是由于针灸疗法起到活血通脉的作用，而且这种疗法最大的一个好处就是不良反应小，对人体不会造成伤害。药物治疗由于针对的靶点多，靶点分布的范围广，导致药物治疗存在一定的局限性，而且這种治疗的不良反应大，对机体各个器官和组织的损害大。

随着人们生活水平的提高，人们的物质要求更高，但是这些高要求的物质条件下隐藏的是身体的损害、糖尿病的高发。就目前而言，我国面对的是糖尿病引起的众多并发症，作为主要并发症之一的周围神经病变的治疗迫在眉睫，针灸治疗在目前的治疗技术中起到至关重要的作用。

[参考文献]

[1] 袁艺，肖丹，赵波，等.中医药综合治疗糖尿病周围神经病变临床研究[J].中医学报，2014，29（8）：1122-1124.

[2] 张志云.中药足浴联合穴位注射治疗糖尿病周围神经病变70例临床疗效[J].社区中医药，2014，30（19）：105-106.

[3] 肖洋，何晶.疏血通联合甲钴胺穴位注射治疗糖尿病周围神经病变50例[J].陕西中医，2014，35（9）：1178-1179.

（收稿日期：2017-02-20）