张杰

[摘要] 目的 分析血糖和血管性痴呆的相关性。方法 将2010年1月—2016年12月该科收治的血管性痴呆患者85例作为观察组，另选取同时期无痴呆者85例作为对照组。所有入选者在排除应激的状态下取清晨空腹静脉血液5 mL，采用全自动生化分析仪进行空腹血糖（FPG）检测。观察指标：空腹血糖 （FPG） 水平及糖尿病患病情况。 结果 观察组血糖水平明显高于对照组（P<0.05）；糖尿病检出率（41.2%）也高于对照组（10.6%）（P<0.05）。结论 血糖升高可能和血管性痴呆发病有关，临床上给予适当降糖治疗会对血管性痴呆患者有益。

[关键词] 血糖；血管性；痴呆；相关性

[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（b）-0056-02

[Abstract] Objective To analyze the correlation between the blood glucose and vascular dementia. Methods 85 cases of patients with vascular dementia in our hospital from January 2010 to December 2016 were selected as the observation group， 85 cases of patients without vascular dementia in our hospital at the same period were selected as the control group， and 5 mL fasting venous blood of all patients excluding the stress state was extracted in the morning， and the automatic chemistry analyzer was used for FPG test， and the FPG level and diabetes situation were observed. Results The blood glucose level in the observation group was obviously higher than that in the control group（P<0.05）， and the test rate of diabetes was also higher than that in the control group（41.2% vs 10.6%）（P<0.05）. Conclusion The blood glucose increase may be related to the vascular dementia， and adopting the proper hypoglycemic therapy in clinic may be beneficial to the patients with vascular dementia.

[Key words] Blood glucose； Vascular； Dementia； Correlation

血管性癡呆是老年期痴呆的一种主要类型，由一系列脑血管疾病导致脑组织损害而引起的获得性智能损害综合征[1]，以认知、记忆损害为特征。我国人血管性痴呆约占老年痴呆的65%[2]，而且糖尿病与血管性痴呆往往是合并存在。临床上表现为语言理解、表达能力、视觉空间认知能力下降、记忆力减退，人格、情感功能障碍，具有很高的致残率，甚至致死，使中老年人的生活质量受到严重威胁，给家人带来极大的精神压力及经济负担。已有相关研究证明，血管性痴呆的独立危险因素之一是糖尿病[3]。2010年1月—2016年12月该科共收治血管性痴呆患者85例，并选择85例非血管性痴呆患者作为对照，分析血糖与血管性痴呆的相关性，以观察糖尿病对血管性痴呆认知功能影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月—2016年12月该科共收治血管性痴呆患者85例，作为观察组，所有病例均符合 2002 年中华医 学会神经病学分会血管性痴呆诊断标准[4]，应用简易智能量表（MMSE）评估定向力、即刻记忆、注意力及计算力、延迟回忆和语言等能力，按照不同文化程度，得分越低代表认知障碍越严重。血性痴呆判断标准[5]：中学或以上者小于24分， 小学教育程度者小于20分，文盲者小于17分。其中男性47例， 女性38例，年龄62～78岁，平均年龄为（73.3±4.5）岁，文化程度：中学或以上者26例，小学者40例，文盲者19例；另选取同时期无痴呆者85例作为对照组，所有患者智力均正常，无精神系统疾病，男性46例，女性39例， 年龄61～80 岁，平均年龄为（72.8±4.6）岁，文化程度：中学或以上者25例，小学者39例，文盲者21例。两组年龄、性别及文化程度等资料有可比性（P>0.05）。该研究遵循患者知情同意原则，均签订知情同意书。

1.2 方法

所有入选者在排除应激的状态下取清晨空腹静脉血液5 mL，放置于生化管中，先予 3 000 r/min 的速度离心 10 min，然后取血清备用，采用全自动生化分析仪进行空腹血糖（FPG）检测。观察指标：空腹血糖 （FPG） 水平及糖尿病患病情况（按1999年WHO制定的FPG≥7.0 mmol/L诊断为糖尿病）[6]。

1.3 统计方法

采用SPSS 15.5统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组空腹血糖水平比较

观察组85例空腹血糖水平为（8.12±1.89）mmol/L，对照组85例空腹血糖水平为（7.22±1.71）mmol/L，观察组血糖水平明显高于对照组，经统计学处理，差异有统计学意义（t=5.36，P<0.05）。

2.2 两组糖尿病发病情况比较

观察组85例中检出糖尿病者35例（41.2%），对照组85例中检出糖尿病患者9例（10.6%），观察组糖尿病检出率高于对照组，经统计学处理，差异有统计学意义（χ2=4.01，P<0.05）。

3 讨论

血管性痴呆是由脑循环障碍引起的局部或者全脑循环造成的脑功能降低综合症，我国血管性痴呆的患病率大约为 1.1%～3.0%[7]，该病大多由缺血性、出血性脑卒中及脑缺氧等因素引起。脑部缺血或缺氧时，海马区（具有认知功能的神经结构）等选择性易损脑区容易发生神经元坏死，或缺血后造成的再灌注损伤和迟发性神经元坏死均会引起这一区域的神经元减少或衰竭，后果便是认知功能障碍，促使血管性痴呆的发病。嗜酒、长期营养过剩、高血脂、糖尿病、高血压等高危险因素可对血管系统结构造成不同程度的损害，随着脑血管病发病率的不断升高，血管性痴呆发病率也逐渐升高，动脉粥样硬化（AS） 是血管性痴呆的主要病因，血管损伤直接参与了血管性痴呆的发病机制[8]。有研究发现[9]：糖尿病可使脑内小动脉血管基膜玻璃样变性，引起内皮细胞的损伤，影响血管反应和自动调节功能，从而造成脑血流减少，引发血管性痴呆。将其他因素控制以后，糖尿病患者发生痴呆的概率仍然相当高[10]，推测血糖及其代谢状态与痴呆的发生存在较大关系，血糖代谢紊乱也会影响其他血管因素的紊乱，进而引发血管损伤等。

脑组织的重要能量来源是葡萄糖， 其代谢水平的变化直接影响着脑的生理活动和病理活动，高血糖本身可能通过动脉粥样硬化、氧化应激和积累的终末期蛋白糖基化机制影响大脑，从而导致血管性痴呆[11]。该文资料显示观察组血糖水平明显高于对照组，观察组糖尿病检出率（41.2%）高于对照组（10.6%）。说明血糖升高可能和血管性痴呆发病有关，临床上给予适当降糖治疗会对血管性痴呆患者有益。

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（收稿日期：2017-01-20）