牟艳荣

[摘要] 目的 探讨与分析个性化营养指导干预妊娠期糖尿病患者临床效果。方法 将2014年6月—2015年6月于该院接受干预80例妊娠期合并糖尿病患者作为研究对象，随机将其分为对照组与观察组各40例，对对照组给予常规护理方法，对观察组则选用个性化营养指导护理干预方案，对比两组患者的糖尿病控制水平。结果 两组患者血糖水平均得到了不同程度的控制，而选用个性化营养指导结合运动干预的观察组患者空腹血糖水平显著低于对照组，对比两组患者血糖控制基本情况，观察组患者明显优于对照组（P<0.05），观察组患者餐后血糖转归率为80.0%，显著高于对照组的45.0%，且观察组患者妊娠期糖尿病转归率为70.0%，同样高于对照组的27.5%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 为提高妊娠糖尿病患者的干预效果，保障胎儿的健康成长，宜选用营养支持方案。

[关键词] 个性化；营养指导；妊娠期；糖尿病；运动

[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（b）-0001-02

[Abstract] Objective To discuss and analyze the clinical effect of individual nutrition guidance in the nursing of patients with gestational diabetes mellitus. Methods 80 cases of patients with pregnancy and diabetes in our hospital from June 2014 to June 2015 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group adopted the routine nursing method， while the observation group adopted the individual nutrition guidance nursing intervention plan， and the diabetes control level was compared between the two groups. Results The blood glucose level of the two groups was controlled， but the fasting blood glucose level in the observation group was obviously lower than that in the control group， and the blood glucose control basic condition in the observation group was obviously better than that in the control group， （P<0.05）， and the blood glucose prognosis rate after dinner in the observation group was obviously higher than that in the control group（80.0% vs 45.0%）， and the gestational diabetes mellitus prognosis rate in the observation group was higher than that in the control group（70.0% vs 27.5%）， and the difference between the two groups was obvious（P<0.05）. Conclusion In order to improve the intervention effect of diabetes patients and ensure the healthy growth of fetuses， we had better select the nutrition support plan.

[Key words] Individual； Nutrition guidance； Gestational period； Diabetes； Sports

妊娠糖尿病主要是在指產妇在妊娠期间首次出现餐后血糖现象。同时伴随着当前人们生活水平的提升，饮食结构在发生着不同程度的改变，社会群众整体运动量变少，工作强度变低，高龄产妇数量明显增多，妊娠糖尿病患者的发病率也呈现着逐年上升的态势[1-2]。妊娠糖尿病对孕妇及胎儿身体健康的危害比较大，极有可能导致胎儿宫内窘迫、产后感染等[3]，严重情况下甚至引起酮症酸中毒，触发2型糖尿病，威胁患者的生命安全[4]。因此，对妊娠糖尿病患者的早期干预与控制意义重大。基于此，为研究针对妊娠糖尿病患者的有效干预方案，该院对最近收治的80例患者进行了对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月—2015年6月于该院接受干预80例妊娠期合并糖尿病患者作为研究对象。所有患者怀孕周期均在23～28周之间，经证实均为单胎产妇。年龄区间在22～38岁之间，平均年龄（27.5±1.2）岁。随机将其分为对照组与观察组各40例，纳入研究的两组患者在性别、年龄、孕周等一般资料的对比上差异无统计学意义（P>0.05），具有较强的可比性。

1.2 一般方法

对对照组采用常规干预方案。对观察组则给予个性化营养指导联合运动干预。依照产妇的体质量、身高、营养状况、饮食习惯、孕周等基本资料为其制定针对性的营养指标方案，从肉、奶、蛋、蔬菜、水果中选择，对营养包热量进行成分解剖与分析，制定对应性的营养干预食谱，为每位患者建立营养病历，记录干预详细情况。每日食谱中热量摄入以患者体质量作为标准。同时对每位患者发放营养指导手册，告知其每日需摄入不同营养物质的含量，指导其自主调节饮食，均衡饮食结构。制定详细的分餐计划，遵循少量多餐的原则，5次/d摄取营养物质，合理分布营养摄入比例，蛋白质控制在25%左右，脂肪控制在30%以内，碳水化合物则控制在50%左右。主食可选用五谷杂粮替代米饭，摄入更多的膳食纤维，补充孕妇身体所需的营养物质、微量元素。定期组织患者参加院内体育锻炼，或进行健美操锻炼等，强化能量的消耗，使其体质量能到达到标准范围，降低妊娠糖尿病并发症产生的可能性。

1.3 统计方法

选用SPSS 19.0统计学软件对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料选用构成比（%）表示，组间对比进行χ2检验；计量资料选用（x±s）表示，组间对比进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖控制及新生儿体重情况对比

纳入该研究的80例妊娠糖尿病患者在接受干预后，血糖水平均得到了不同程度的控制，而选用个性化营养指导结合运动干预的观察组患者空腹血糖为（4.74±0.55）mmol/L，显著低于对照组的（5.72±0.53）mmol/L，对比两组患者血糖控制基本情况，观察组患者明显优于对照组（P<0.05），如表1所示。

2.2 两组患者血糖异常转归率情况对比

观察组患者餐后血糖转歸32例，转归率为80.0%，显著高于对照组的45.0%，且观察组患者妊娠期糖尿病转归数为28例，转归率为70.0%，同样高于对照组的27.5%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

3 讨论

妊娠是比较复杂的过程，孕妇不仅需要摄入自身所需营养物质，同时还需综合考虑胎儿的生长发育，摄入胎儿所需营养素，在妊娠期内，母体的营养摄入状况从根本上会对胎儿的健康产生营养[5]。因此，在妊娠期需制定严格的营养摄入计划，尤其是对妊娠糖尿病患者来说，必须严格控制其血糖水平，并给予产妇个性化的营养指导，做好营养风险预估，配合营养监测软件确定摄入微量元素、维生素含量，按照产妇及胎儿需求计算出食物的热量搭配情况。同时还需叮嘱孕妇在妊娠期内适量运动，降低胎儿窘迫等不良症状发生的可能性，有效控制其体内的血糖水平，进而提高干预效果，促进疾病转归。

在该组研究中，纳入该研究的80例妊娠糖尿病患者在接受干预后，血糖水平均得到了不同程度的控制，而选用个性化营养指导结合运动干预的观察组患者空腹血糖为（4.74±0.55）mmol/L，显著低于对照组的（5.72±0.53）mmol/L，对比两组患者血糖控制基本情况，观察组患者明显优于对照组（P<0.05），观察组患者餐后血糖转归32例，转归率为80.0%，显著高于对照组的45.0%，且观察组患者妊娠期糖尿病转归数为28例，转归率为70.0%，同样高于对照组的27.5%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，营养支持对妊娠糖尿病患者的干预有其显著的临床价值，值得推广。

[参考文献]

[1] 孙素丽，梁红梅，李宏毅，等.个性化营养指导对妊娠期糖尿病筛查结果分析[J].河北医药，2012（10）：1578-1579.

[2] 张雪梅.妊娠期糖尿病控制水平对新生儿免疫功能影响的研究[D].大连：大连医科大学，2012.

[3] 谢德珍.个性化营养干预及教育干预在妊娠糖尿病中的应用[J].中国保健营养，2012（10）：1616-1617.

[4] 赵庆伟，国春玲，高岩，等.个体化的饮食干预与运动指导对妊娠糖尿病的影响[J].中国医药导报，2009（19）：60-61.

[5] 贾二山.个性化营养指导对妊娠期糖尿病筛查的结果分析[J].中国实用医药，2013（15）：267-268.

（收稿日期：2016-12-15）