彭爱红，王玉博，邓惠畅

（东莞市人民医院，广东东莞523000）

心理咨询技能与放松训练在减轻非全麻下手术患者压力与疼痛的效果观察

彭爱红，王玉博，邓惠畅

（东莞市人民医院，广东东莞523000）

目的 探讨心理咨询技能与放松训练在减轻非全麻下手术患者压力与疼痛的临床效果。方法选取接受非全麻手术的患者80例，随机分为两组各40例。对照组接受常规护理措施，观察组在对照组基础上接受心理咨询联合放松训练。比较护理干预前后两组患者的疼痛程度和焦虑、抑郁程度。结果 观察组在术中30 min、1 h和2 h的VAS评分均明显低于对照组（P＜0．05）。护理干预后观察组的SAS、SDS评分明显低于对照组（P＜0．05）。观察组患者的护理满意度明显高于对照组（P＜0．05）。结论 心理咨询技能与放松训练可明显减轻非全麻下手术患者的压力与疼痛程度。

心理咨询；放松训练；非全麻手术；疼痛；压力

手术作为危险信号的刺激，也是一种强烈的应激源，常导致患者的生理和心理产生不同程度的应激反应［1］。具体表现为患者的血压升高，心率加快，冠脉血流量减少和心肌氧供平衡失调等［2］。接受非全麻手术的患者多数在清醒状态下进行手术，对于手术的心理应激程度也更加明显，而这种心理状态对手术的顺利进行会产生不利影响。因此，护理人员需要对此类患者采取针对性的护理措施以减少患者不良情绪对手术和预后造成的影响。本研究探讨心理咨询技能与放松训练在减轻非全麻下手术患者压力与疼痛的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料选取2016年7月至2016年12月接受非全麻手术的患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组中男12例、女28例，平均年龄（37．3±5．8）岁，局部麻醉（局麻加表面麻醉）12例，骶丛麻醉23例，臂丛麻醉5例；观察组中男15例，女25例，平均年龄（38．0±4．2）岁，局部麻醉（局麻加表面麻醉）10例，骶丛麻醉25例，臂丛麻醉5例。两组患者的基本资料无统计学差异（P＞0．05），具有可比性。

1．2 护理方法对照组患者术前1 d由手术室护士给予围术期护理，包括术前访视、术中护理及心理疏导等，手术过程中密切观察患者的症状、体征及情绪等方面的改变，并及时给予处理。观察组患者在此基础上接受心理咨询联合放松训练，具体操作如下：①手术开始前由手术室护士或接受过心理咨询培训的护理人员守在患者身边，用简单易懂的语言向患者讲解非全麻手术和其他麻醉手术的区别，在手术交接时，询问患者是否感到紧张，若患者回答是肯定的，则轻抚患者，告知患者不要过度紧张，手术会很顺利，做好患者的心理疏导工作。同时教会患者进行放松训练的方法：播放患者喜欢的音乐，以柔和、抒情音乐为主，例如选择《渔舟唱晚》、《春江花月夜》和《高山流水》等经典古曲，用手机播放，调至适合患者的音量，在音乐氛围下指导患者进行渐进性肌肉放松训练，即指导患者先收紧某一肌群，体会“紧张”的感觉，然后闭目全身放松，把这种紧张全部“排出”体外，通过肌肉的紧张与放松的对比，使患者的身心得到彻底放松。②患者进入手术室后，巡回护士需密切关注其心理状况，在非全麻手术过程时，一旦感受到患者出现紧张、焦虑等情绪，应紧握患者的手或轻抚患者肩部，轻声安慰患者以分散其注意力。如有必要可以播放合适的乐曲和歌曲以减轻患者的心理压力，确保手术的顺利实施。③手术结束后，告知患者术后的注意事项，包括可能出现的切口和穿刺点疼痛，可适当口服止痛药，告知患者这些属于正常情况以消除患者顾虑。术后24 h内避免剧烈活动，以防止切口裂开。

1．3 观察指标记录所有患者手术中30 min、1 h和2 h的VAS评分：0分：无疼痛感；1～3分：轻度疼痛；4～6分：中度疼痛；7～9分：重度疼痛；10分：疼痛无法忍受。患者的抑郁状态评定采用抑郁自评量表（SDS评分）［3］，焦虑状态评定采用焦虑自评量表（SAS评分）［4］。记录两组患者的护理满意度，满意度＝（非常满意例数＋满意例数）／总例数×100%。

1．4 统计学方法数据分析及统计在专业软件SPSS 19．0软件包中进行。计量资料采用均数±标准差表示，比较采用t检验；计数资料比较采用卡方检验。P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 两组患者的VAS评分比较观察组患者术中30 min、1 h和2 h的VAS评分均明显低于对照组（P＜0．05）。见表1。

表1 两组患者术中的VAS评分比较（±s，分）

表1 两组患者术中的VAS评分比较（±s，分）

组别n术中30min术中1h术中2h观察组4020．6±3．319．2±3．017．6±2．9对照组4025．4±4．126．2±4．433．6±4．2 t 5．76818．313319．8265 P 0．00000．00000．0000

2．2 两组患者护理干预前后的SDS和SAS评分比较护理干预后两组患者的SAS、SDS评分均较护理前明显降低（P＜0．05），观察组的评分均显著低于对照组（P＜0．05）。见表2。

表2 两组患者的SDS和SAS评分比较（±s，分）

表2 两组患者的SDS和SAS评分比较（±s，分）

注：与本组护理前比较，*P＜0．05。

n SDS评分SAS评分组别护理前护理后护理前护理后观察组4055．7±5．332．8±3．6*50．8±4．132．6±3．3*对照组4056．3±6．144．8±4．4*52．2±4．743．5±4．1*t 0．469613．34981．419713．0984 P 0．64000．00000．15970．0000

2．3 两组患者的护理满意度比较观察组患者的护理满意度为97．5%，显著高于对照组的82．5%（P＜0．05）。见表3。

表3 两组患者的护理满意度比较［n，n（%）］

3 讨论

绝大多数患者在面对手术时会产生巨大的心理压力，表现出紧张、恐惧和烦躁不安等不良情绪。对于接受非全麻手术的患者而言，接受手术时意识较为清楚，因此对手术环境和手术器械声等更为敏感，更易产生害怕手术疼痛和对手术成功缺乏信心等心理状态。这些不良的心理刺激可以加增强交感神经系统作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌明显增加，从而引起血压升高和心率加快［5］。为了确保手术的顺利实施，要求护理人员采取针对性的护理措施以降低患者因素对手术造成的影响，同时改善患者预后。

随着生物－心理－社会医学模式的不断发展，放松训练作为一种常见的行为疗法已在医学、心理学和护理学等多种学科中得到了广泛的关注与运用，并取得了一定的疗效。放松训练又名“松弛训练”，是一种下意识地训练控制自身的心理生理活动，从而减低唤醒水平、改善机体紊乱功能的心理治疗方法［6］。研究［7］显示，放松训练可以改善机体神经内分泌系统的功能，使练习者的身心处于一种良好的平衡状况。此外，放松训练还能够促使中枢神经系统的“终末器官”活动正常化，同时减弱视皮层活动，降低焦虑水平，发挥调节人体的生理、神经和心理学功能［8］。除了放松训练，我院护理人员对非全麻手术患者实行心理干预。心理干预作为一种护理手段，对患者的心理、生理等方面均有积极影响。心理干预可使患者在手术全程获得安全感，消除了患者对手术的恐惧、紧张和焦虑等负性情绪，密切了护患关系，确保手术的完整性和连续性。本研究结果显示，与常规护理相比，心理咨询技能与放松训练能够明显减轻患者的术后疼痛，改善患者术后焦虑、抑郁等不良情绪，有助于促进患者术后康复。

综上所述，心理咨询技能与放松训练可明显减轻非全麻下手术患者的压力与疼痛程度，在临床护理过程中值得推广应用。

[1]尤祥妹,张如富．心理干预对围手术期患者应激反应的应用研究进展[J]．中国伤残医学,2010,18(6)：190-192．

[2]赵月云．护理干预对非全麻手术患者的影响研究[J]．中国社区医师：医学专业,2010,12(2)：127．

[3]Amris K,Omerovic E,Danneskiold-Samsoe B,et al．The validity of self-rating depression scales in patients with chronic widespread pain：a Rasch analysis of the Major Depression Inventory[J]．Scand J Rheumatol,2016,45(3)：236-246．

[4]Kalhori RP,Jalali A,Mirzaei M．Study of the relationship between vital signs monitoring and riker sedation-agitation scale[J]．Int J Trop Med,2016,11(2)：38-42．

[5]王艳,张士琳．心理干预对局麻手术患者的作用[J]．齐齐哈尔医学院学报,2010,31(5)：819．

[6]褚洪伟,韩以华,刘先群,等．放松训练改善住院抑郁症病人焦虑情绪效果调查[J]．环球中医药,2013,(S2)：227-228．

[7]王珊珊,陈晶晶,王磊,等．放松训练的研究现状与展望[J]．实用医药杂志,2012,29(9)：852-854．

[8]蒋洁丽．渐进性肌肉放松训练联合音乐干预对高血压病病人焦虑、抑郁情绪的影响[J]．全科护理,2014,12(10)：896-897．

（责任编辑：何华）

Effect of Psychological Consultation Skill and Relaxation Training in Relieving Patients'Stress and Pain in Non-General Anesthesia Operation

PENG Aihong,WANG Yubo,DENG Huichang(Dongguan People's Hospital,Dongguan 523000,China)

ObjectiveTo discuss the clinical effect of psychological consultation skill and relaxation training in relieving patients' stress and pain in non-general anesthesia operation.Methods80 cases of patients with non-general anesthesia operation were randomly divided into two groups equally.The control group

conventional nursing measures,while the observation group received psychological consultation and relaxation training in addition to conventional nursing measures.The pain,anxiety and depression degrees before and after the nursing intervention were compared between two groups.ResultsThe VAS scores at 30 min,1 h and 2 h of operation of observation group were significantly lower than those of control group(P＜0.05).The SAS and SDS scores after the nursing intervention of observation group were significantly lower than those of control group(P＜0.05).The patients'satisfaction degree to nursing of observation group was significantly higher than that of control group(P＜0.05).ConclusionsPsychological consultation skill and relaxation training can obviously relieve patients'stress and pain in non-general anesthesia operation.

Psychological consultation;Relaxation training;Non-general anesthesia operation;Pain;Stress

R473．6

A

10．3969/j．issn．1674-4659．2017．06．0859

2017－02－10

2017－04－07

彭爱红（1972－），女，本科学历，副主任护师，综合手术室副护长，从事手术室护理管理。