欧阳浪，鲁群英，叶勇，李云英，张淑华，张晓华

（清远市第二人民医院，广东 清远 511800）

白内障患者超声乳化联合人工晶体植入的围手术期心理护理分析

欧阳浪，鲁群英，叶勇，李云英，张淑华，张晓华

（清远市第二人民医院，广东 清远 511800）

目的 探讨白内障患者超声乳化联合人工晶体植入的围手术期心理护理要点。方法选择我院收治的接受超声乳化联合人工晶体植入的白内障患者614例，随机分为对照组和干预组各307例。所有患者均接受常规围手术期护理服务，在此基础上干预组患者接受围手术期心理干预。观察并比较两组患者的术后视力恢复情况、护理满意度，以及干预前后的心理焦虑评分。结果 干预组患者术后一周内视力＞0．7的比例显著高于对照组（P＜0．05）。干预组患者的护理满意度为97．07%，显著高于对照组的89．90%（P＜0．05）。两组入院时的SAS评分无统计学差异（P＞0．05）；干预后，干预组患者的SAS评分显著低于对照组（P＜0．05）。结论 对行超声乳化联合人工晶体植入手术的白内障患者进行围手术期心理护理干预，可有效促进患者术后的视力恢复，改善患者的心理焦虑状态，提高患者的护理满意度。

白内障；超声乳化；人工晶体植入；视力

白内障是老年人群常见的眼病之一，病因较复杂，包括老年性、外伤、中毒等，发病后会逐渐影响患者视力，导致眼睛晶状体白色浑浊，视物不清，会影响患者的正常生活及自理行为，临床主要治疗方式为手术，如超声乳化联合植入术［1］。此种手术具有的优势包括手术切口小、术后恢复较快等，但由于大部分老年患者对于手术结果存在担忧、对手术知识认知能力较差等原因会导致患者产生围手术期焦虑及紧张情绪，影响患者临床治疗配合度，不利于预后恢复，因此医护人员针对此类型患者应加强护理干预服务，改善其心理不良情绪［2］。本研究探讨对白内障患者接受复明超声乳化联合人工晶体植入手术治疗前后的心理护理要点，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料将我院于2015年1月至2016年1月收治的614例白内障患者，按照随机数字表法将其分为两组各307例。对照组中，男189例，女118例；年龄在27～78岁间，平均为（56．2±5．1）岁；病发部位左眼161例，右眼146例；疾病类型包括老年性98例，外伤性72例，代谢性白内障50例，糖尿病性87例。干预组中，男191例，女116例；年龄在28～79岁间，平均为（55．9±4．9）岁；左眼发病163例，右眼144例；上述疾病类型分别为97例、71例、49例、90例。纳入标准［3］：所有患者均同意进行手术，签署知情同意书；符合手术适应证；患者交流能力良好，无精神病史。两组患者的基本资料比较无统计学差异（P＞0．05），具有可比性。

1．2观察指标观察患者手术后一周的视力恢复情况，总结患者对临床护理服务的满意度。满意度＝（十分满意例数＋一般例数）／总例数×100%；十分满意（90～100分）：患者对于围手术期间的健康宣教及护患谈话形式表示满意，对于护士服务态度表示认可；一般（79～89分）：患者基本需求得到满足，提出对护理服务的建议；不满意（＜79分）：患者投诉，主诉自身需求未得到满足。采用Zung焦虑自评量表（SAS）判断患者术前及术后的心理情绪变化［4］，满分为100分，标准值为50分，轻度：50～59分；中度：60～69分，重度≥70分。

1．3 统计学方法采用SPSS 19．0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0．05表示差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组的术后视力恢复情况比较对照组患者术后一周内视力＞0．7的比例低于干预组，差异有统计学意义（P＜0．05）；对照组视力＞0．5、＞0．1的患者比例高于干预组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 两组患者的术后视力恢复情况比较［n（%）］

2．2 两组的护理满意度比较干预组的护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较［n，n（%）］

2．3 两组干预前后的SAS评分比较入院时两组的SAS评分差异无统计学意义（P＞0．05）；护理干预后，干预组患者的SAS评分显著低于对照组（P＜0．05）。见表3。

表3 两组患者的心理焦虑评分比较（±s，分）

表3 两组患者的心理焦虑评分比较（±s，分）

组别n入院时干预后干预组30771．35±1．0145．61±1．00对照组30771．23±1．0257．23±1．03 t 1．465141．823 P 0．1440．000

3 讨论

白内障是一种慢性发展性的疾病，发展至后期最终表现为失明，因此早期手术治疗的效果较好。本研究为白内障患者提供超声乳化联合人工晶体植入手术，此种术式主要存在的优势包括伤口小、术后恢复较快、对机体造成的影响较小等。在此基础上，本研究加强了对患者的心理护理干预。

围手术期心理干预措施主要包括：①提供术前健康教育，积极解答患者对于手术存在的疑问，为其解释手术过程，为患者分享本科室内同种手术的成功案例，提高患者信心，为患者解释术后恢复要点，告知术后视力恢复过程，促进医患沟通。②告知患者手术采用局麻方式，其在术中会保持清醒；术日带领患者进入手术室，协助摆好体位，手术期间护士可小声安抚患者的紧张情绪，适当进行肢体接触，给予患者信心，陪伴在患者身边。③术后应及时告知患者手术结果，嘱咐家属积极陪伴，告知患者术后视力恢复需要一段时间，让其耐心配合治疗，加强体征监测，了解患者的血压、呼吸等表现；对于合并基础疾病的老年患者积极用药控制病情，嘱咐患者术后保持心态平和，避免情绪暴躁导致眼压上升［5］；为患者取舒适卧位，定时翻身，嘱咐患者尽量避免蹲下或低头，护士积极询问患者机体感受，对于主诉眼部不舒适的情况应及时上报医师处理［6］。④为患者提供安静的治疗环境，嘱咐患者尽量避免打喷嚏、用力咳嗽等，及时观察手术伤口情况，定时更换敷料，观察患者眼部表现，如是否存在流泪及疼痛感，加强并发症预防措施的实施；加强患者出院后的健康指导措施，包括嘱咐患者术后一周内不可进行重体力活动，为患者换药时注意保持动作轻柔，期间积极与患者交流，倾听患者主诉，了解其心理状态，并及时提供护理，与家属保持沟通，告知术后饮食要点，定期为患者测试视力，积极告知患者术后恢复进展，嘱咐患者家属每日为患者滴眼药水，说明眼药水的药理作用，取得患者理解。

本研究结果显示，干预组患者术后一周内视力＞0．7的比例显著高于接受常规围手术期护理服务的对照组患者（P＜0．05），干预组的护理满意度显著高于对照组（P＜0．05），干预组患者干预后的SAS评分显著低于对照组（P＜0．05），表明围手术期心理干预能够促进患者术后的视力恢复，提高护理服务满意度，改善患者的心理焦虑状态。

综上所述，对行超声乳化联合人工晶体植入手术的白内障患者进行围手术期心理护理干预，可有效促进患者术后的视力恢复，改善患者的心理焦虑状态，提高患者的护理满意度。

[1]孟媛,李荣菊．白内障超声乳化及人工晶体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障54例围术期护理[J]．齐鲁护理杂志,2016,22(10)：70-71．

[2]陶凤萍．高龄白内障患者超声乳化与人工晶体植入术后视力恢复情况分析及护理干预[J]．中华现代护理杂志,2014,20(16)：1943-1945．

[3]冯静．人文关怀护理在高龄白内障患者行超声乳化人工晶体植入术中的应用分析[J]．医学理论与实践,2016,29(8)：1112-1113,1116．

[4]卞翠凤,戴红霞,严满红,等．品管圈活动在中西医结合治疗老年白内障中的应用效果[J]．河北中医,2016,38(3)：458-461．

[5]陈利荣,姚军平,高波,等．老年白内障超声乳化人工晶体植入术后低视力的原因分析及防治措施[J]．现代医院,2016,16(12)：1740-1741．

[6]彭存芳．白内障超声乳化联合人工晶体植入术病人的围术期护理[J]．全科护理,2016,14(13)：1339-1340．

（责任编辑：何华）

Analysis on Perioperative Psychological Nursing for Phacoemulsification Combined with Intraocular Lens Implantation in Patients with Cataract

OUYANG Lang,LU Qunying,YE Yong,LI Yunying,ZHANG Shuhua,ZHANG Xiaohua
(Qingyuan Second People's Hospital,Qingyuan 511800,China)

ObjectiveTo explore the perioperative psychological nursing points for phacoemulsification combined with intraocular lens implantation in patients with cataract.Methods614 cases of patients with cataract admitted to our hospital were selected and randomly divided into the control group and the intervention group equally.All patients

phacoemulsification combined with intraocular lens implantation.During perioperative period,all patients were given regular nursing service;in addition,the intervention group received psychological nursing.The postoperative visual recovery,satisfaction degree to nursing,and psychological anxiety score(SAS score)were observed and compared between two groups.ResultsOne week after surgery,the proportion of patients with vision higher than 0.7 of intervention group was significantly higher than that of control group(P＜0.05).The satisfaction degree to nursing of intervention group was 97.07%,significantly higher than 89.90%of control group(P＜0.05).At admission,no statistical difference was found between two groups in SAS score(P＞0.05);After intervention,SAS score of intervention group was significantly lower than that of control group(P＜0.05).ConclusionsPerioperative psychological nursing for cataract patients treated with phacoemulsification combined with intraocular lens implantation can effectively promote the postoperative visual recovery,improve patients'psychological anxiety,and improve patients' satisfaction degree to nursing.

Cataract;Phacoemulsification;Intraocular lens implantation;Vision

R473．77

A

10．3969/j．issn．1674-4659．2017．06．0855

2016－12－17

欧阳浪（1979－），女，湖南湘潭人，本科学历，主管护师，护士长，从事临床护理工作。