王向林，马莹，彭早霞，严惠然

（中山市第三人民医院，广东 中山 528451）

支持性心理护理对酒精所致精神障碍患者社会功能康复的作用

王向林，马莹，彭早霞，严惠然

（中山市第三人民医院，广东 中山 528451）

目的 探讨支持性心理护理对于酒精所致精神障碍患者社会功能康复的作用。方法选择我院2015年6月至2016年6月期间收治的酒精所致精神障碍患者182例作为研究对象并随机分为两组各91例。在接受抗精神病药物治疗基础上，对照组患者予以常规护理，研究组患者予以常规护理联合支持性心理护理。结果 干预后，两组的BPRS总分均减少、NOSIE-30及SSPI总分均增加，研究组的改善情况显著优于对照组（P＜0．05）。研究组的总有效率为94．51%，显著高于对照组的83．52%（P＜0．05）。研究组的护理满意度为95．60%，显著高于对照组的84．62%（P＜0．05）。结论 针对酒精所致精神障碍患者积极实施支持性心理护理，可有效促进患者的社会功能恢复，对改善患者的预后具有积极意义。

支持性心理护理；酒精所致精神障碍；社会功能

近年来，由于部分人群的酗酒爱好，导致酒精所致精神障碍具有较高的发病率［1-2］。该类患者均存在明显的反复饮酒习惯，其病情迁延，患者普遍存在较为明显的社会功能缺陷，严重影响其正常生活［3－4］。针对该类患者积极实施心理干预，不但能够有效地改善患者的病情，提升临床效果，还可以有效预防其今后复饮，提高生活质量［5］。本研究探索分析支持性心理护理对于酒精所致精神障碍患者社会功能康复的作用和影响，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料本研究所纳入对象均为我院2015年6月至2016年6月期间收治的酒精所致精神障碍患者，共计182例。其中男108例，女74例；年龄26～56岁，平均（45．1±6．5）岁；饮酒持续时间为5～28年，平均（18．5±5．2）年；每日饮酒量范围为500～1 000 mL，平均（750．6±110．0）mL；精神病期2～11年，平均（7．2±2．5）年。所有患者均符合《中国精神障碍分类方案与诊断标准》中有关酒精导致精神障碍的相关临床诊断标准；排除合并躯体重大疾病者，并发精神分裂症、严重心理障碍以及相关器质性精神病患者。研究征得患者同意，按照双盲法随机分为两组各为91例。两组患者的上述相关数据分布相对均衡（P＞0．05）。

1．2 方法对患者积极进行替代疗法实现强制戒酒，予以合适剂量的地西泮、抗精神病药物等进行对症治疗。在此基础上，对照组予以精神科常规护理［6］。研究组在进行常规护理的基础上实施支持性心理护理，主要包括以下内容：①拉近护患关系。护理人员要在言行以及神志等方面，均充分尊重及信任患者，与患者建立起平等的关系，建立起有效的治疗联盟。②健康知识宣教［7］。为患者主动讲解酒精性精神障碍的相关基本知识，引导其学习酒精所致精神症状的相关表现、实施治疗的目的、如何进行康复治疗以及预防措施等。③实施心理护理［8］。积极实施护理诊断，针对患者存在的心理问题，制定出相应的护理目标，结合患者的心理需要，了解其亟需解决的一系列心理问题。然后按照护理程序对患者的心理反应实施有计划而系统的护理。积极对患者在心理上实施安慰，积极予以精神方面的支持，予以鼓励和劝解，认真倾听患者的倾诉，引导其主动宣泄不满情绪以有效缓解内心冲突，积极予以治疗以及日常生活等保障，积极对患者的负性情绪进行疏导，对其相应外部环境进行调整。每次持续干预30～45 min，每周干预2次，连续干预8周。

1．3 观察指标①分别应用简明精神病量表（BPRS）、精神病患者观察量表（NOSIE－30）以及精神病患者社会功能评定量表（SSPI）开展相关评定［9］。NOSIE－30用于评价患者行为障碍状况，采用5级评分法，积极因素分值越高以及消极因素分值越低，则患者的病情越轻；计算公式为：总分＝128＋总积极因素－总消极因素。SSPI主要包括日常生活能力、交往能力以及社会技能3项因子，以5级评分法，评分越高视为功能越好。②临床疗效：BPRS减分率＜25%表示无效，25%～49%为进步，50%～74%为显著进步，≥75%为痊愈；减分率≥25%者为有效。③满意度评定：以自拟调查问卷收集患者的护理满意度。

1．4 统计学分析以SPSS 17．0统计学软件分析相关结果数据。

2 结果

2．1 两组患者干预前后的BPRS、NOSIE-30及SSPI评分比较两组干预前的BPRS、NOSIE－30及SSPI评分差异均无统计学意义（P＞0．05）；接受相应干预后，两组的BPRS总分均减少、NOSIE－30及SSPI总分均增加，研究组的各指标均显著优于对照组（P＜0．05）。见表1。

表1 两组干预前后的BPRS、NOSIE-30及SSPI评分比较（±s，分）

表1 两组干预前后的BPRS、NOSIE-30及SSPI评分比较（±s，分）

指标时间研究组对照组tP（n=91）（n=91）BPRS总分干预前46．94±12．9846．82±10．880．7588＞0．05干预后20．48±7．2526．35±8．305．0810＜0．05 NOSIE-30总分干预前138．58±29．64136．66±28．250．4473＞0．05干预后198．67±28．38167．38±25．207．8645＜0．05 SSPI总分干预前16．58±4．3715．67±3．691．5177＞0．05干预后43．37±6．3438．27±7．015．1472＜0．05

2．2 两组患者的临床疗效比较研究组的总有效率为94．51%，显著高于对照组的83．52%（P＜0．05）。见表2。

表2 两组的临床疗效比较［n（%）］

2．3 两组患者的护理满意度比较研究组护理满意度为95．60%，显著高于对照组的84．62%（P＜0．05）。见表3。

表3 两组的护理满意度比较［n（%）］

3 讨论

长期性反复饮酒所造成的酒精性精神障碍患者，具有极为明显的幻觉和妄想症状，同时还容易冲动，极有可能发生伤人、毁物以及无端肇事等相关行为表现，患者的情感活动不再正常和协调［10］。此外，患者还有着较为明显的精神以及躯体方面对于酒精的依赖，其性格也发生较大的改变，变得容易说谎、经常欺骗家人等。在依从性方面，患者具有明显弱势，其病情经常反复，严重影响正常的日常生活能力，社会功能也受到了严重影响。积极实施心理护理，不仅能够有效地解决患者的心理障碍问题，还可以有效地提升患者的治疗依从性，减少疾病复发风险，并改善其社会功能缺陷。

尽管药物治疗能够在一定程度上消除患者的相关精神疾病临床症状，但该方法难以有效消除患者所存在的一系列心理障碍问题。支持性心理护理属于心理护理的重要类型，在实施护理干预过程中，通过建立起有效的医患沟通，从而有效减少患者的攻击行为。该方法可以有效提供情绪宣泄的渠道，从而有效减轻患者的相关负性情绪，改善其自我不和谐情况，有效控制和减少患者发生自伤、自杀等行为，防止发生病房相关意外事件。本研究中，研究组患者第8周末的BPRS总分、NOSIE－30及SSPI总分，以及总有效率均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05），表明实施支持性心理护理干预，能够有效改善患者的病情。

综上所述，针对酒精所致精神障碍患者积极实施支持性心理护理，可有效促进患者的社会功能恢复，对改善患者预后具有积极意义，值得临床推广应用。

[1]关爱华．心理护理干预对酒精所致精神障碍患者的影响[J]．中国现代医生,2013,51(25)：90-91,94．

[2]蒋菊芳,张紫娟,蔡燕,等．护理延伸服务降低酒精所致精神障碍患者复饮的效果[J]．中华护理杂志,2014,49(5)：556-559．

[3]周茜,唐蕊,张宇珊．1例酒精所致精神障碍合并重症肌无力患者的护理[J]．护理学报,2014,21(9)：34-35．

[4]王海溶,张家海．45例酒精所致精神障碍患者戒断症状的临床观察及护理策略[J]．中国药物滥用防治杂志,2014,20(4)：203-205．

[5]石辉东．心理护理对酒精诱导精神障碍患者焦虑情绪的影响[J]．现代实用医学,2014,26(7)：875-877．

[6]时文芳．对行封闭式戒酒治疗的酒精所致精神障碍患者进行综合护理的效果分析[J]．当代医药论丛,2015,15(23)：68-69．

[7]李亚兰,孔雪珍．护理干预对酒精所致精神障碍患者应激心理因素的影响[J]．当代护士：专科版,2016,(3)：80-81．

[8]磨丽莉,周芳珍,陈静,等．支持性心理护理对酒精所致精神障碍患者社会功能康复的影响[J]．医学理论与实践,2016,29(10)：1386-1388．

[9]丁朝晖．心理护理干预对酒精中毒性精神障碍患者生活质量的影响[J]．当代护士：专科版,2009,(3)：61-63．

[10]李桂华．酒精所致精神障碍患者的社会心理因素特点及护理干预[J]．中外医疗,2011,30(21)：88．

（责任编辑：何华）

Effect of Supportive Psychological Nursing on Rehabilitation of Social Function in Patients with Alcohol-Induced Mental Disorder

WANG Xianglin,MA Ying,PENG Zaoxia,YAN Huiran(Zhongshan Third People's Hospital,Zhongshan 528451,China)

ObjectiveTo explore the effect of supportive psychological nursing on the rehabilitation of social function of patients with alcohol-induced mental disorder.Methods182 cases of patients with alcohol-induced mental disorder admitted to our hospital from June 2015 to June 2016 were selected as research objects and randomly divided into two groups,with 91 cases in each group.All patients were given antipsychotic medication;in addition,the control group

routine nursing,while the study group received routine nursing combined with supportive psychological nursing.ResultsAfter intervention,both groups had significantly decreased total BPRS score,and increased total NOSIE-30 score and total SSPI score(intra-group comparison,P＜0.05),and the study group was superior to the control group in all indicators(intergroup comparison,P＜0.05).The total effective rate of study group was 94.51%,significantly higher than 83.52% of control group(P＜0.05).The satisfaction degree to nursing of study group was 95.60%,significantly higher than 84.62%of control group (P＜0.05).ConclusionsActive implement of supportive psychological nursing for patients with alcohol-induced mental disorder can effectivelypromote the rehabilitation ofsocialfunction ofpatients,and haspositive significance forimprovingpatients'prognosis.

Supportive psychological nursing;Alcohol-induced mental disorder;Social function

R473．5

A

10．3969/j．issn．1674-4659．2017．06．0847

2016-12-22

王向林（1972-），女，湖南籍，本科学历，副主任护师。