陈红剑

（肇庆市广宁县人民医院，广东 肇庆 526300）

手术患者术前宣教小课堂对改善术中护理效果分析及应用价值研究

陈红剑

（肇庆市广宁县人民医院，广东 肇庆 526300）

目的 探讨术前宣教小课堂对改善手术患者术中护理效果的影响及应用价值。方法选择我院2015年2月至2016年2月的650例手术患者，随机分为两组。对照组入院后接受术前常规护理，观察组在术前常规护理基础上接受围手术期健康宣教授课。比较两组患者的术中情况，比较两组的术中护理质量水平。结果 观察组的术中完全配合的患者比例显著高于对照组，术中心率增快、血压升高、情绪紧张的比例显著低于对照组（P＜0．05）。观察组的术中护理质量评分显著高于对照组（P＜0．05）。结论 对手术患者进行术前宣教授课，可有效提高术中护理质量，稳定并改善患者情绪，对改善患者预后具有重要的临床意义。

手术；术前宣教；小课堂；护理效果；应用价值

0 前言

外科手术对患者来说是一种应激源，强烈的应激反应将直接影响手术成功率与术后恢复，而术前健康宣教是改善患者应激反应的重要手段之一［1］。目前各大医院均有对患者进行术前访视，但是访视活动流于形式，且国内仍缺少于手术前对患者及家属开展围手术期宣教授课的系统报道。一套正确的、严谨的、具体可实施的术前集中护理宣教方案亟待制定［2］。我院为顺应当前国内外发展趋势，开展术前宣教小课堂，给予患者及家属相应知识的指导，以改善患者的身心状况，效果良好，现将研究过程详细报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

将我院普外科自2015年2月至2016年2月收治且符合纳入标准的650例手术患者作为研究对象。纳入标准：①择期手术；②年龄在10～70岁之间；③意识清醒，智力正常。排除标准：合并严重的心肺功能障碍，不能耐受手术者［3］。根据住院号末尾数奇偶性将其分为对照组与观察组各325例。对照组中：男性182例，女性143例；年龄15～68岁，中位年龄41．5岁；文化程度：初中及以下95例，高中128例，大专及以上102例。观察组中：男性180例，女性145例；年龄18～69岁，中位年龄42．5岁；文化程度：初中及以下92例，高中134例，大专及以上99例。本研究项目由我院独立承担，所需配套仪器设备、场地均已具备，且通过我院伦理委员会批准。收集两组患者的一般资料，组间数据比较均无统计学差异（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1.2.1 对照组入院接受常规术前护理，观察患者术前、术中、术后情况。

1.2.2 观察组术前接受围手术期患者健康宣教授课，组织同病种或同麻醉种类的患者及家属，以PPT形式进行授课，课件图文并茂，以便患者了解手术室的环境及手术过程，讲解术前、术中注意点，如何配合麻醉才能安然度过手术，语句注意通俗易懂；针对手术特点对择期手术的患者给予术前心理支持，传授相关医疗、护理知识，解答疑问。授课者需通过专项培训，拥有夯实的理论基础和实践经验，能解答各种疾病的相关问题，还需具有一定的组织协调能力。

1．3 观察指标

观察两组身心状况，主要观察其心率、血压、情绪、配合度等；同时采用临床常用的护理质量评估量表，评价两组术中护理质量水平，主要从护理人员的沟通能力、护理操作、管理规范性、综合素质等方面进行评估，每项内容满分为25分，得分越高，评价越好［4］。

1．4 统计学处理

2 结果

2．1 术中情况

观察组的术中完全配合的患者比例显著高于对照组，术中心率增快、血压升高、情绪紧张的比例显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。详见表1。

表1 两组患者术中情况比较［n（%）］

2．2 术中护理质量

观察组的术中护理质量评分高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05），详见表2。

表2 两组患者术中护理质量比较（±s，分）

表2 两组患者术中护理质量比较（±s，分）

组别n沟通能力护理操作管理规范性综合素质观察组32518．67±3．2119．54±4．6919．71±4．8820．15±3．68对照组32514．58±3．1915．69±4．2715．63±3．9716．24±4．16 t 16．29310．94311．69212．691 P＜0．05＜0．05＜0．05＜0．05

3 讨论

随着社会的进步与发展，带给护理工作许多崭新的思维理念，而以病人为中心的思想则是一直以来手术室护理人员最重要的护理理念［5－6］。术前访视宣教作为护理工作中最重要的环节，对患者有诸多有利的因素［7－8］，但目前各大医院对患者进行的术前访视讲述过于片面、流于形式化，无法达到理想中的效果［9］。本研究通过建立手术患者自己或家属能够亲临现场接受手术宣教的课堂，完成整个手术治疗相关护理知识的指导与传授，让患者或家属了解手术的概况及流程，术前、术中、术后需注意的事项，要准备的事宜，调整好心态，减少对手术无知的畏惧，安然地接受手术。

本研究结果显示，观察组的术中完全配合比例高于对照组，术中心率、血压、情绪等出现异常者少于对照组，术中护理质量评分高于对照组。术前宣教小课堂具有以下优势［10－12］：①对患者而言：身心受益，对手术有初步了解，对病情也有认知，使患者懂得如何更好地配合手术治疗，了解自已手术前需要哪些准备，以及术前、术中的注意事项，麻醉也得以顺利进行；②对医生而言，缩短手术时间，减少出血量，提高手术质量；③对手术室护理方面而言，提高护理操作质量，使各项工作顺利有序，从而提高手术室护理服务质量。但是，本研究也有明显的不足：应多方面了解手术患者的心理需求及提高授课者的讲授能力，缺乏一套系统的授课及解答方案等。

综上所述，对手术患者进行术前宣教授课，可有效提高术中护理质量水平，稳定并改善患者情绪，对改善患者预后具有重要的临床意义，值得全面推广应用。

[1]闫秋菊,张淑慧,刘元敏．急诊剖宫产手术术前宣教的实施与效果[J]．中华现代护理杂志,2011,17(19)：2295-2296．

[2]金霞,杨丽黎,刘晓丽,等．多维立体健康教育模式在门诊妇科无痛手术中应用的效果评价[J]．中国实用护理杂志,2014,30(20)：53-54．

[3]龚春兰,文国英,刘宇军,等．不同宣教时机对老年髋部骨折患者健康教育的效果观察[J]．中国实用护理杂志,2011,27(11)：5-7．

[4]张改欣,祖金美,党芬,等．术前宣教和一对一护理干预对手术患者家属负性情绪的影响[J]．贵阳中医学院学报,2013,35(2)：49-51．

[5]杨梅,余娜,田聪林．多元化术前宣教模式对减轻患者术前心理压力及手术效果的影响分析[J]．检验医学与临床,2016,13(16)：2348-2350．

[6]周卫萍,黄贤,王芳,等．不同术前宣教方式的效果评价[J]．中国实用护理杂志,2010,26(z1)：72-73．

[7]俞霞,陈艳,金红,等．标准化术前宣教在骨科手术患者中的应用[J]．浙江医学,2015,37(2)：172-174．

[8]谷巧月．术前宣教和心理安抚对术后疼痛程度的影响[J]．中国实用护理杂志,2009,25(2)：10-11．

[9]朱家英．手术室术前宣教优化设计与应用[J]．临床心身疾病杂志, 2013,19(5)：468-469．

[10]詹琼,谢玫玲,陈慰双．手术室术前护理对外科手术患者术后恢复的临床疗效观察[J]．中国实用医药,2013,8(32)：235-236．

[11]叶燕红,陈慧仙．术前护理干预对外科手术患者的心理生理状况的影响[J]．健康研究,2016,36(1)：100-101．

[12]韩芳洁．手术室术前宣教及术后随访的体会[J]．中国现代药物应用,2011,5(3)：257．

（责任编辑：何华）

Analysis on the Effect of Preoperatively Exploring Primary Classroom in Improving Intraoperative Nursing Effect in Surgical Patients and Its Application Value

CHEN Hongjian
(Guangning County People's Hospital,Zhaoqing 526300,China)

ObjectiveTo evaluate the effect of preoperatively exploring primary classroom in improving intraoperative nursing effect in surgical patients and its application value.Methods650 cases of surgical patients in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected and randomly divided into two groups equally.The control group

routine preoperative nursing,while the observation group received preoperative health education teaching on the basis of routine nursing.The intraoperative situation and nursing quality were compared between two groups.ResultsThe proportion of completely cooperative patients during surgery of observation group was significantly higher than that of control group,and the proportions of patients with intraoperative increased heart rate,elevated blood pressure and emotional stress were significantly lower than those of control group(P＜0.05).The score of intraoperative nursing quality of observation group was significantly higher than that of control group(P＜0.05).ConclusionsPreoperative health education teaching for surgical patients can effectively improve the intraoperative nursing quality,and stable and improve patients'emotions,which has important clinical significance for improving patients'prognosis.

Surgery;Preoperative health education;Primary classroom;Nursing quality;Application value

R473．6

A

10．3969/j．issn．1674-4659．2017．06．0843

2017－03-24

2016年肇庆市科技创新指导类项目（2016040302-32）

陈红剑（1978-），女，广东肇庆人，专科学历，主管护师，从事手术室护理及手术室管理。