陈秋霞，彭红波

（广州市番禺区何贤纪念医院，广东 广州 511400）

标本溶血对生化检验结果的影响及预防对策探讨

陈秋霞，彭红波

（广州市番禺区何贤纪念医院，广东 广州 511400）

目的 探讨标本溶血对生化检验结果的影响及预防对策。方法选择2014年9月至2016年9月期间于我院进行健康检查的80例正常者，清晨空腹抽取2管静脉血，1管为溶血标本，1管为不溶血标本，将两份标本同时进行生化检查，对常规生化检查结果进行观察，分析溶血标本对检查结果的影响，并提出相应预防对策。结果 溶血标本的TC、BUN、Cr、TBIL、TG水平均低于正常标本，而TP、AST、ALT水平高于正常标本（P＜0．05）。结论 临床在进行生化检验时，若样血出现溶血会造成检验结果误差，为避免误差出现，需对采集、储存、运送、检验过程中可能出现的影响因素制定相应措施。

生化检验；标本溶血；预防；影响

临床实验室相关指标检测的准确度对医生能否准确判断患者疾病、及时有效治疗疾病，提高患者生活质量、生存率有重要意义，因此如何有效提高检测准确度具有重要研究价值。生化检验是临床常见的检查项目，其对判断患者炎性、肿瘤、感染等方面均有重要意义［1］。但临床生化检验从样血采集到检查需要经过多个步骤、环节，其中任何一步出现失误均可能造成检测结果出现偏差，有研究提出对临床生化检验过程进行质量控制能避免主观因素造成的误差，从而提高临床检测结果的准确性、有效性［2］。本研究观察标本溶血对生化检验结果的影响及预防对策，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料研究对象为我院2014年9月至2016年9月期间入院进行健康检查的80例正常者，其中男36例，女44例，最小年龄为25岁，最大年龄为58岁，平均年龄（36．5±4．5）岁；同时为避免客观因素影响检查结果，本研究对象排除经检查有呼吸系统疾病、肝肾功能不全、糖尿病、传染病、心脑血管疾病者，近期未使用免疫抑制、类固醇药物，且均取得检查者知情同意。

1．2 检测方法与仪器试剂

1.2.1 方法受检者在抽血前1天晚上8点开始禁食，并于次日清晨9点左右空腹抽取2管5 mL静脉血，1管为溶血标本，1管为不溶血标本。将两份标本使用离心机离心10分钟，转速为30 000 r／min，取血清并采用全自动生化分析仪对胆固醇（TC）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、甘油三酯（TG）、总蛋白（TP）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）这9项生化检验常见指标进行检查。同时为避免客观因素影响结果，本研究均由同一位专业检验科医师负责指标检查，同时所有检测步骤均按试剂盒说明进行。

1.2.2 仪器与试剂全自动化生化分析仪型号为奥林巴斯AU2700（奥林巴斯公司）。TG、TC、TP、Cr试剂由浙江伊利康生物技术有限公司提供，尿素氮、尿酸试剂由上海科华生物工程股份有限公司提供，TBIL试剂由浙江东瓯诊断产品有限公司提供，AST、ALT试剂由潍坊三维生物有限公司提供。

1．3 观察指标对两份标本血清进行生化检验，比较胆固醇、肌酐、总蛋白、尿素氮、总胆红素、尿酸、甘油三酯等指标检查结果的差异，每份标本均进行重复6次检验，取平均值。

1．4统计学分析采用SPSS 15．0对数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用卡方检验，所有统计学分析结果以P＜0．05为显著性标准。

2 结果

溶血标本的TC、BUN、Cr、TBIL、TG水平均低于正常标本，而TP、AST、ALT水平高于正常标本（P＜0．05）；溶血标本与正常标本的UA水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。见表1。

表1 溶血标本与正常标本的生化检验结果比较（n＝80，±s）

表1 溶血标本与正常标本的生化检验结果比较（n＝80，±s）

生化指标溶血标本正常标本tP TC（mmol／L）4．28±0．864．86±1．073．779＜0．05 Cr（μmol／L）59．26±9．7175．39±10．6210．026＜0．05 BUN（mmol／L）4．25±0．784．85±0．944．394＜0．05 UA（μmol／L）296．14±70．35287．35±69．470．795＞0．05 TG（mmol／L）1．14±0．161．57±0．2313．727＜0．05 TP（g／L）84．75±3．1676．15±2．4319．296＜0．05 TBIL（μmol／L）10．25±2．1713．07±2．457．707＜0．05 AST（U／L）42．01±11．6532．58±10．265．433＜0．05 ALT（U／L）38．06±10．4530．75±9．654．597＜0．05

3 讨论

生化检验中样血出现溶血现象对检查结果会造成误差（假性升高、降低），从而影响临床对疾病判断的准确度，不利于临床疾病的治疗，因此为提高临床检验准确性，减少溶血发生是有重要意义的。

在本研究中，溶血标本的TP、ALT、AST水平较正常标本高（P＜0．05），而TC、BUN、Cr、TBIL、TG水平均低于正常标本（P＜0．05），提示溶血样本会对生化检验结果造成影响。造成结果差异的原因可能是由于溶血标本红细胞内外存在浓度差异，ALT、AST释放到血清中，造成测定结果偏高；而TP浓度升高则可能是标本正铁离子被试剂中的氧化剂氧化成高铁血红素，对两点比色法造成干扰，且当红细胞外血红蛋白浓度达到一定程度后会导致TP水平出现偏高的情况［3］，此外，临床对血清蛋白的检测多采用双缩脲法在540 nm处进行测定，但血红蛋白在555 nm处有吸收峰，溶血后血红蛋白与双缩脲试剂发生内源性反应［4］，从而造成检查结果出现误差。

由表1可知，标本溶血对临床生化检验结果会造成影响，导致医生在诊断疾病时出现误诊。为避免溶血对检查项目产生影响，临床需采取一些预防措施来提高临床生化检查的准确度。首先需要知道溶血的影响因素，目前临床造成溶血现象出现主要由两方面导致，一方面为检验操作、仪器所致，样血离心速率过快、水浴箱内温度过高，采血针质量差、密封不佳，容器、注射器不干净，均会造成溶血出现［5］；另一方面采血操作不当也会造成溶血，如采血时止血带扎过紧，瘀血时间过长，抽血时未擦干针头消毒液体、负压过大，在血肿部位采血，抽血不顺时对穿刺部位反复拍打，血液抽取过快造成真空管内有气泡［6］，血液在抗凝管中保存时剧烈振荡等。

通过分析溶血影响因素，并制定相应预防性措施，如通过院内开展专题讲座、内部杂志、相关手册等方式，提高医护人员对检验相关专业知识的了解，并对护理人员进行抽血等相关技能的培训。根据相关国家检验标准，制定标准化生化检验操作规程［7］，对采集、储存、运送、检验过程中可能出现的影响因素制定相应措施：①血液采集：提高护理人员操作熟悉度，要求一针见血，采血过程中胳膊不宜扎太紧［8］。抽血时不宜速度过快，以免气泡进入造成红细胞破裂，同时避免消毒液、其他物质进入样血，造成检验结果出现偏差，临床还需注意保证抽血仪器、抗凝管的质量合格，以及抽血器具是否干燥洁净。②样血储存：一般对采集的标本应立刻送检，存放时间不宜超过2 h，样血存放不能放入冷冻室，温度一般保持在室温37℃左右［9］。③样本运送时注意减少颠簸，以防因过度振荡而造成溶血。④标本检验：采血后应尽快对血浆、血细胞、血清进行分离，时间不宜超过2 h，如样血离心前自行凝集，勿用器具分离血块，离心时转速不宜过快，应控制在1 000～2 000 r／min，时间在5～10分钟［10］。发现标本溶血，应立即采取相应的补救措施，如对溶血程度较轻的标本进行结果校正，若溶血程度严重，则需重新采集，以避免检验结果出现误差。

综上所述，临床在进行生化检验时，若样血出现溶血会造成检验结果误差，为避免误差出现，需对采集、储存、运送、检验过程中可能出现的影响因素制定相应措施。

[1]陈志平．溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防对策[J]．中国当代医药,2014,21(3)：84-85．

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[5]谢晓婷,毛凌哲．溶血对11项生化检验结果的干扰和影响及对策分析[J]．检验医学,2015,30(10)：1002-1003．

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（责任编辑：钟婷婷）

Influence of Sample Hemolysis on Biochemical Test Results and Preventive Measures

CHEN Qiuxia,PENG Hongbo(Hexian Memorial Hospital of Panyu District,Guangzhou 511400,China)

ObjectiveTo explore the influence of sample hemolysis on biochemical test results and preventive measures.MethodsA total of 80 cases of normal subjects who

health examination in our hospital from September 2014 to September 2016 were selected. Two tubes of fasting venous blood were collected,including 1 tube of hemolysis sample and 1 tube of normal sample.The results of routine biochemical test of two samples were observed to analyze the influence of sample hemolysis on biochemical test results,and corresponding preventive measures were put forward.ResultsThe levels of TC,BUN,Cr,TBIL and TG of hemolysis sample were significantly lower than those of normal sample,while the levels of TP,AST and ALT of hemolysis sample were significantly higher than those of normal sample(P＜0.05).ConclusionsHemolysis can cause error of biochemical test results.In order to avoid error,corresponding measures of influencing factors during collection,storage,transportation and inspection should be put forward.

Biochemical test;Sample hemolysis;Prevention;Influence

R446．11+2

A

10．3969/j．issn．1674-4659．2017．06．0837

2017－03－02

陈秋霞（1983－），女，海南籍，本科学历，主管技师，研究方向：临床检验。