林坤培，黎艺，许志定

（罗定市人民医院，广东罗定527200）

PCT、NT-Pro BNP和D-二聚体水平检测在慢性阻塞性肺疾病患者中的临床价值

林坤培，黎艺，许志定

（罗定市人民医院，广东罗定527200）

目的 探讨PCT、NT-Pro BNP和D-二聚体水平检测在慢性阻塞性肺疾病患者中的临床价值。方法选取2015年7月至2016年6月期间我院收治的85例慢阻肺患者为观察组，包括稳定期45例、急性加重期40例；同时选取70例同期入院检查为普通肺炎康复者为对照组。结果 观察组入院时的NT-Pro BNP、PCT、D-二聚体水平均显著高于对照组（P＜0．05）；治疗后，观察组各指标水平均显著降低，但仍显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组中，急性加重期患者的血清NT-Pro BNP、PCT、D-二聚体水平均显著高于稳定期患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 对慢阻肺患者的NT-Pro BNP、PCT、D-二聚体水平进行检测，能有效反映其病情程度以及预后。

PCT；NT-Pro BNP；D-二聚体；慢性阻塞性肺疾病；诊断

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是以气流受限为特征，具有高发病率以及反复发作特性的慢性炎症疾病。此病致病因素较多，空气污染、温度变化、吸入过敏颗粒、病毒感染、疾病等均与慢阻肺的发生、发展有关。该病以中老年为高发人群，患者多出现胸闷、咳痰、气虚、呼吸困难等症状，若不及时治疗，病情迁延易引发并发症，严重者可致心衰、肺感染、肺栓塞等。近几年该病的发病率明显上升，有效诊断疾病、确定患者疾病发展程度，对临床疾病的治疗有着重要意义。有研究［1］表明，对患者的NT－Pro BNP、PCT、D－二聚体水平进行检测，能准确地反映患者的疾病发展、恢复情况。本研究通过观察我院慢阻肺患者不同时期的PCT、NT－Pro BNP、D－二聚体水平情况，以及与疾病康复者之间的指标差异情况，探讨PCT、NTPro BNP和D－二聚体水平在慢阻肺患者中的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料以2015年7月至2016年6月期间我院收治的85例慢阻肺患者为观察组，包括稳定期患者45例、急性加重期患者40例。所有患者经检查无言语障碍、精神疾病，未合并血液系统疾病、肺结核，符合临床慢阻肺诊断标准［2］，对治疗用药无相关禁忌证、过敏反应。其中稳定期患者中，男25例，女20例，年龄30～69岁，平均年龄（46．1±5．7）岁；急性加重期患者中，男23例，女17例，年龄28～72岁，平均年龄（46．3±5．4）岁。同时选取70例同期入院检查的普通肺炎康复者为对照组，男37例，女性33例，年龄29～70岁，平均年龄（46．5±5．6）岁。各组的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），可进行比较。本研究经医院伦理委员会批准，所有研究对象均签署知情同意书。

1．2 检测仪器与方法

1．2 ．1仪器PCT采用飞测全自动免疫荧光检测仪（免疫荧光层析法）进行检测，试剂由广州万孚生物技术股份有限公司提供；D－二聚体采用日立7600全自动生化分析仪（免疫比浊法）进行检测，试剂由广州科方生物技术股份有限公司提供；NT－ProBNP采用多功能免疫检测仪（双向测流免疫法）进行检测，试剂由瑞莱生物工程有限公司提供。检测均按试剂盒说明进行。

1．2 ．2检测方法所有研究对象均于清晨空腹时采集静脉血10 mL，注入抗凝剂并使用离心机对血样进行离心，参数为3 000 r／min，离心时间为10分钟，取血清进行相关指标检测。观察组患者根据病情进行对症治疗，服用抗菌、扩血管、化痰、解痉等药物，治疗4周后取患者空腹静脉血，对血样离心取血清，再次对NT－Pro BNP、PCT、D－二聚体水平进行检测。

1．3 观察指标观察治疗前后观察组患者各指标水平与对照组的差异，并对观察组不同病情患者的NT－Pro BNP、PCT、D－二聚体进行比较。

1．4 统计学分析采用SPSS 15．0对数据进行统计学分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用卡方检验，所有统计学分析结果均以P＜0．05为显著性标准。

2 结果

2．1 观察组与对照组的各项指标水平比较观察组入院时的NT－Pro BNP、PCT、D－二聚体水平均显著高于对照组（P＜0．05）；治疗后，观察组各指标水平均显著降低，但仍显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 观察组与对照组的各项指标水平比较（±s）

表1 观察组与对照组的各项指标水平比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0．05；与本组入院时比较，#P＜0．05。

指标观察组（n=85）对照组（n=70）入院时治疗后PCT（ng/mL）3．19±0．24*0．74±0．16*#0．08±0．04 NT-Pro BNP（pg/mL）468．35±57．21*186．47±25．35*#126．30±20．47 D-二聚体（mg/L）3．52±0．36*1．85±0．24*#1．25±0．19

2．2 观察组不同病情患者的各项指标水平比较急性加重期患者的血清NT－Pro BNP、PCT、D－二聚体水平均显著高于稳定期患者，差异有统计学意义（P＜0．05），见表2。

表2 观察组不同病情患者的各项指标水平比较（±s）

表2 观察组不同病情患者的各项指标水平比较（±s）

nD-二聚体PCTNT-Pro BNP疾病情况（mg/L）（ng/mL）（pg/mL）稳定期452．16±0．581．36±0．41170．28±67．53急性加重期406．17±1．045．24±0．74685．34±74．16 t 22．27130．33633．514 P＜0．05＜0．05＜0．05

3 讨论

慢阻肺疾病是临床常见的慢性肺疾病，疾病易反复发作，临床并发症多、死亡率高，急性加重期患者常伴有严重炎性反应，若不及时治疗会造成患者肺功能急剧恶化，出现心衰、肺感染、肺栓塞等并发症［3－4］，从而造成病死率上升。有研究［5］发现通过对慢阻肺患者检测降钙素原能评估其感染情况，而检测NT－pro BNP能有效反映患者是否会出现心力衰竭、急性呼吸困难等情况，D－二聚体是检测患者体内是否有血栓形成的指标，通过对这三项指标的检测，能帮助医师了解患者的病情程度、恢复情况，从而制定合理有效的治疗方案，提高治疗效果。

本研究发现急性加重期患者的血清NT－Pro BNP、PCT、D－二聚体水平明显高于稳定期患者（P＜0．05），观察组入院时的NT－Pro BNP、PCT、D-二聚体指标水平明显高于对照组（P＜0．05），观察组治疗后的各项指标水平均有明显改善，但观察组的各项指标仍显著高于对照组（P＜0．05），结果表明通过对NT－Pro BNP、PCT、D－二聚体水平的检测，能有效了解患者病情以及恢复情况。有研究［6］表明急性加重期患者因处于缺氧状态，血黏度较高，易并发栓塞，D－二聚体是机体早期凝血功能异常的敏感指标，其为交联纤维蛋白特异性降解产物，当临床检查发现其水平升高时，可判断患者凝血和纤溶活性被激活，机体内有血栓、高凝状态，有引发急性肺栓塞的可能。慢阻肺由于反复发作且病程长，会导致患者肺循环重塑，引发肺动脉高压，进而导致肺心病、心衰，若不及时治疗死亡率高。BNP由心室受刺激分泌，BNP水平随心室壁张力增加而增加，能有效提示心力衰竭；NT－Pro BNP为BNP前体，比BNP稳定性高、半衰期长，能有效反映心室超负荷功能，对慢阻肺患者不同阶段的病情监测有重要意义［7］。急性加重期患者易受感染引发炎症，不仅使病情恶化且易引发肺感染，PCT是由肺分泌的蛋白质，正常情况下人体血清中PCT水平较低，但细菌感染后其水平会迅速上升，且保持稳定，若机体为病毒感染PCT水平不会升高或仅出现轻度升高［8］。通过对患者PCT进行检测，可准确判断患者的感染情况，选择正确的药物进行治疗，同时评估患者预后情况。

综上所述，对慢阻肺患者的NT－Pro BNP、PCT、D－二聚体水平进行检测，能有效反映其病情程度以及预后，具有较高的临床价值。

[1]赵蔚诗．慢性阻塞性肺病患者N端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)、降钙素原(PCT)及D二聚体水平的变化[J]．现代诊断与治疗, 2016,27(18)：3400-3401．

[2]张晓磊,许爱国．6分钟步行试验及联合检测的生化标志物在AECOPD预后评价中的应用价值[J]．河南医学研究,2015,24(10)：34-37．

[3]常春,姚婉贞,陈亚红,等．慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期血清降钙素原水平的变化及临床意义[J]．中华结核和呼吸杂志,2006, 29(7)：444-447．

[4]韩中秋．慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清sTREM-1、PCT的变化及意义[D]．武汉：华中科技大学,2013．

[5]张立涛,许宁,李素彦,等．慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血浆N端脑利钠肽前体水平的变化及应用价值[J]．河北医药,2014, 36(22)：3385-3387．

[6]陈传华,马祥波,刘俊峰,等．联合检测慢性阻塞性肺NT-Pro BNP、PCT及D二聚体水平的价值[J]．现代医院,2015,15(5)：93-95．

[7]汪新良,宁晔,郑伟华,等．急性心力衰竭患者就诊时血压心率及NT-proBNP与心功能的相关性[J]．中国急救医学,2014,34(z1)：65-66．

[8]李力．慢性阻塞性肺疾病患者血清PCT、CRP、IL-6、TNF-α的表达水平及临床意义[J]．实用临床医药杂志,2016,20(3)：40-42．

（责任编辑：钟婷婷）

Clinical Value of Detection of PCT,NT-Pro BNP and D-Dimer in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

LIN Kunpei,LI Yi,XU Zhiding(Luoding People's Hospital,Luoding 527200,China)

ObjectiveTo explore the clinical value of detection of PCT,NT-Pro BNP and D-Dimer in patients with chronic obstructive pulmonary disease.Methods85 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted to our hospital from July 2015 to June 2016 were selected as observation group,including 45 cases in stable phase,and 40 cases in acute exacerbation.70 cases of rehabilitation objects from common pneumonia who

physical examination in our hospital at the same period were selected as control group.ResultsThe levels of PCT,NT-Pro BNP and D-Dimer of observation group at admission were significantly higher than those of control group(P＜0.05);The levels of PCT,NT-Pro BNP and D-Dimer of observation group decreased significantly after treatment,which were still higher than those of control group(P＜0.05).In observation group,patients in acute exacerbation had significantly higher PCT, NT-Pro BNP and D-Dimer levels than patients in stable phase(P＜0.05).ConclusionsThe detection of PCT,NT-Pro BNP and D-Dimer can effectively reflect the disease severity and prognosis of patients with chronic obstructive pulmonary disease.

PCT;NT-Pro BNP;D-Dimer;Chronic obstructive pulmonary disease;Diagnosis

R563

A

10．3969/j．issn．1674-4659．2017．06．0827

2016－12－30

林坤培（1982－），男，广东罗定人，本科学历，主管检验师，研究方向：医学检验。