王晓敏，曾晓凌，温结红

（1鹤山市妇幼保健计划生育服务中心，广东 鹤山 529700；2江门市妇幼保健院，广东 江门 529000）

滋肾育胎丸联合叶酸治疗对二胎高龄孕妇血浆Po、Fβ-HCG、uE3水平的影响

王晓敏1，曾晓凌1，温结红2

（1鹤山市妇幼保健计划生育服务中心，广东 鹤山 529700；2江门市妇幼保健院，广东 江门 529000）

目的 探讨滋肾育胎丸联合叶酸治疗对二胎高龄孕妇血浆孕酮（Po）、游离β-绒毛膜促性腺激素（Fβ-HCG）、游离雌三醇（uE3）水平的影响。方法选取二胎高龄孕妇90例，随机分为两组各45例。常规组给予黄体酮和叶酸治疗，联合组在此基础上给予滋肾育胎丸治疗，比较两组孕妇的内分泌功能、妊娠结局和并发症情况。结果 治疗后，联合组的血浆Po、Fβ-HCG、uE3水平明显高于常规组（P＜0．05）。联合组的不良妊娠结局和并发症发生率均明显低于常规组（P＜0．05）。结论 滋肾育胎丸联合叶酸治疗可有效改善二胎高龄孕妇的内分泌功能，有利于避免不良妊娠结局和并发症的发生。

滋肾育胎丸；叶酸；二胎高龄孕妇

高龄孕妇是指＞34岁怀孕的女性，由于机体各项妊娠机能处于减退阶段，易导致流产、早产、新生儿窒息等不良妊娠结局和妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等妊娠期并发症，影响妊娠的顺利进行，严重者可危及母婴生命安全［1］。目前，随着我国2016年全面放开二胎政策，高龄二胎孕妇也随之增多，故如何有效改善该人群的妊娠质量具有重要的临床意义［2］。对此，本研究通过给予孕妇滋肾育胎丸联合叶酸治疗，探讨其对孕妇内分泌功能、妊娠结局和并发症的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料选取2016年1月至2016年10月期间我院确诊治疗的二胎高龄孕妇90例，纳入和排除标准如下：纳入标准：①高龄（＞34岁）取环后且为二胎妊娠、妊娠＜4周的妇女；②妊娠前无高血压、糖尿病等疾病；③孕妇及其家属签署知情同意书。排除标准：①伴有心、肝、肾等重要器官原发性严重性疾病；②对本研究治疗药物过敏；③拒绝或中途退出研究者。依据随机数表法随机分为两组各45例。联合组：年龄35～44岁，平均（40．57±6．29）岁；孕次2～3次，平均孕次（2．16 ±0．43）次。常规组：年龄35～44岁，平均（40．57±6．29）岁；孕次2～3次，平均孕次（2．16±0．43）次。两组孕妇的年龄、孕次等资料比较无显著差异（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法常规组孕妇给予黄体酮（浙江爱生药业有限公司，国药准字H20031099，0．1 g×6粒）和叶酸（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020215，5 mg×100片）治疗，并给予心理指导、饮食指导、营养指导、生活行为指导等，做好相关检查。于月经第17天加服黄体酮胶囊100 mg／次，2次／d，连服5 d，服用0．4 mg叶酸片，1次／d，连续治疗2个月经周期。联合组在常规组基础上给予滋肾育胎丸（广州白云山中一药业有限公司，国药准字Z44020008，5 g×6袋）治疗，成分为菟丝子、鹿角霜、枸杞子、续断、杜仲、砂仁、桑寄生、阿胶（炒）、首乌、艾叶、巴戟天、白术、党参、熟地黄、人参，淡盐水或蜂蜜水口服，5 g／次（约三分之二瓶盖），3次／d，连续治疗2个月经周期。

1．3 观察指标所有孕妇于治疗前后抽取左上臂静脉血6 mL，血清分离（3 000 r／min，持续12 min）后采用酶联免疫吸附法检测血浆Po、Fβ－HCG、uE3水平，并于孕妇分娩后采用新生儿阿氏评分法（Apgar）［3］评估新生儿窒息情况，统计分析所有孕妇的内分泌功能、妊娠结局和并发症情况，其中妊娠期并发症包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎盘早剥等，不良妊娠结局包括流产、早产、新生儿窒息等。Apgar总分为10分，得分越低表示窒息情况越严重，按中国常模其分界值为7分，＞7分为正常，0～7分为窒息。

1．4 统计学处理采用SPSS 20．0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组治疗前后的内分泌功能比较治疗前，联合组和常规组的血浆Po、Fβ－HCG、uE3水平比较无显著差异（P＞0．05）；治疗后，联合组的上述指标水平均明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 两组治疗前后的内分泌功能比较（±s）

表1 两组治疗前后的内分泌功能比较（±s）

指标时间联合组（n=45）常规组（n=45）tP Po治疗前18．57±2．8618．48±2．840．150＞0．05（ng/mL）治疗后43．78±5．2336．21±4．427．416＜0．05 Fβ-HCG治疗前39．36±5．2140．13±5．360．691＞0．05（ng/mL）治疗后211．54±22．13162．35±17．2111．771＜0．05 uE3治疗前1．02±0．201．04±0．210．463＞0．05（nmol/L）治疗后2．87±0．532．13±0．457．140＜0．05

2．2 两组的不良妊娠结局和并发症发生情况比较联合组的不良妊娠结局和并发症发生率均明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 两组的不良妊娠结局和并发症发生情况比较

3 讨论

随着我国2016年二胎全面放开后，高龄二胎孕妇逐渐增加，但由于其长期使用节育环、机体各项妊娠机能衰退等因素影响，易发生妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等妊娠期并发症和流产、早产、新生儿窒息等不良妊娠结局，严重者可危及母婴生命安全［4］。有研究［5］显示，叶酸是一种水溶性B族维生素，具有维持机体细胞生长和繁殖的作用，黄体酮则是一种天然孕激素，具有促进子宫内膜生长和维持胎盘功能的作用，二者均有利于使孕妇维持妊娠。袁宏宇［6］的研究表明，滋肾育胎丸是一种具有养血安胎、益气培元功效的中医药物，可有效增加性器官的血液供应和促进卵泡和黄体发育，有利于改善妊娠期女性的身体机能和妊娠结局。此外，Po、Fβ－HCG、uE3水平可有效反映妊娠期女性机体各项与妊娠有关机能的情况［7］。Po由卵巢黄体合成和分泌，具有抑制子宫收缩而保证胚胎发育的作用；Fβ－HCG是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，具有维持黄体功能、刺激Po形成及保护胚胎滋养层细胞的作用；uE3是体内雌二醇的代谢物，其水平可有效反映机体子宫内膜修复功能、胎盘功能。

本研究给予联合组孕妇滋肾育胎丸联合叶酸治疗，结果显示联合组治疗后的血浆Po、Fβ－HCG、uE3水平均明显高于常规组，不良妊娠结局和并发症发生率均明显低于常规组，表明该疗法可有效改善孕妇的内分泌功能，有利于避免不良妊娠结局和并发症的发生。叶酸由蝶啶、对氨基苯甲酸及谷氨酸的残基组成，可调节子宫和卵巢内多种细胞的DNA合成，并介导和促进内分泌细胞核酸和氨基酸的合成，进而促使细胞合成和分泌血浆Po、Fβ－HCG、uE3等激素，改善孕妇各项妊娠机能；服用黄体酮可能通过有效补充妇女体内的孕激素，有效促进子宫内膜的生长和增强胎盘功能，从而有利于孕妇妊娠的顺利进行；在此基础上加用滋肾育胎丸治疗后，可能由于其养血安胎、益气培元之功效，通过调理机体肾脏之气血，调节下丘脑－垂体－卵巢性腺的内分泌状态，进而有效增加子宫和卵巢的血液供应并促进卵泡和黄体发育，有利于改善卵巢功能和子宫内膜微环境及子宫内膜对胚胎的接受性，并促进性器官中的内分泌细胞合成以及性激素和孕激素分泌，如Po、Fβ－HCG、uE3等，从而进一步改善孕妇的各项妊娠功能；随着孕妇的卵巢、胎盘等功能逐渐恢复和增强，有效改善了孕妇的机体健康状况，有利于降低不良妊娠结局和妊娠并发症发生的风险，使妊娠更为顺利地进行。

综上所述，滋肾育胎丸联合叶酸治疗可有效改善二胎高龄孕妇的内分泌功能，有利于避免不良妊娠结局和并发症的发生，值得临床进一步推广。

[1]黄培杰,马良坤．大龄女性生育风险高,更应注重科学备孕、备产[J]．中国社区医师,2014,30(22)：11-12．

[2]王静,许小凤．“预培其损”在复发性流产防治中的运用[J]．江苏中医药,2016,48(1)：9-11．

[3]王素凌,李胜强,何成辉．滋肾育胎丸联合黄体酮胶囊治疗肾虚型先兆流产的临床研究[J]．云南中医中药杂志,2016,37(5)：38-39．

[4]黄俊,廖莉莉,吴则崚,等．来宾市兴宾区2163对备孕夫妇优生检测结果分析[J]．国际检验医学杂志,2015,36(19)：2842-2843．

[5]魏海青,胡殿珍,郭燕．基因检测个体化补充叶酸防治早期流产的临床疗效观察[J]．河北医学,2015,21(12)：1998-1999．

[6]袁宏宇．滋肾育胎丸联合地屈孕酮片治疗早期先兆流产80例的临床观察[J]．中国当代医药,2012,19(15)：49．

[7]刘思诗,赵颖．滋肾育胎丸对IVF-ET女性卵巢储备功能影响的临床研究[J]．广州中医药大学学报,2016,33(4)：469-472．

（责任编辑：钟婷婷）

Effect of Zishen Yutai Pills Combined with Folic Acid Treatment on the Po,Fβ-HCG,uE3 Levels of Advanced Reproductive Age Women with Second Birth Pregnancy

WANG Xiaomin1,ZENG Xiaoling1,WEN Jiehong2

(1Heshan Maternal and Child Healthcare Family Planning Service Center,Heshan 529700,China;2Jiangmen Maternal and Child Healthcare Hospital,Jiangmen 529000,China)

ObjectiveTo discuss the effect of Zishen Yutai pills combined with folic acid treatment on serum progesterone(Po),free beta human chorionic gonadotropin(Fβ-HCG),unconjugated-estriol(uE3)levels of advanced reproductive age women with second birth pregnancy.Methods90 cases of advanced reproductive age women with second birth pregnancy were selected and randomly divided into routine group and combined group equally.Allcaseswere treated with progesterone and folic acid;in addition,the combined group was treated with Zishen Yutai pills.The endocrine function,pregnancy outcome and complications were compared between two groups.ResultsAfter treatment,the levels of plasma Po,Fβ-HCG and uE3 of combined group were significantly higher than those of routine group(P＜0.05).The incidence of adverse pregnancy outcome and incidence of complications of combined group were significantly lower than those of routine group(P＜0.05).ConclusionsZishen Yutai pills combined with folic acid treatment can effectively improve the endocrine function of advanced reproductive age women with second birth pregnancy,which can help to avoid adverse pregnancy outcomes and complications.

Zishen Yutai pills;Folic acid;Advanced reproductive age women with second birth pregnancy

R715．3

A

10．3969/j．issn．1674-4659．2017．06．0809

2017－02－11

王晓敏（1981－），女，广东鹤山人，主治医师，本科学历，研究方向：妇产科。