孙利炎，张向阳

（潮州市中心医院皮肤与性病科，广东 潮州 515600）

复方氟米松软膏对异位性皮炎患者皮肤屏障功能的影响及其临床疗效

孙利炎，张向阳

（潮州市中心医院皮肤与性病科，广东 潮州 515600）

目的 探讨复方氟米松软膏在异位性皮炎患者中的治疗效果及其对皮肤屏障功能的影响。方法选取异位性皮炎患者48例，随机分为A组（外用复方氟米松软膏联合水杨酸）、B组（外用复方氟米松软膏）、C组（外用水杨酸）、D组（外用基质软膏）。结果 治疗前四组患者的TEWL水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后1、2、3周，A组患者的TEWL水平均显著低于B、C、D组（P＜0．05）。A组患者的总有效率显著高于B、C、D三组（P＜0．05），B、C、D三组的总有效率无统计学差异（P＞0．05）。结论 复方氟米松软膏联合水杨酸治疗异位性皮炎可提高患者的皮肤屏障功能，具有显著的临床疗效。

异位性皮炎；复方氟米松软膏；皮肤屏障功能

异位性皮炎又称为特应性皮炎，为皮肤科常见的一种遗传倾向过敏性、慢性炎症性皮炎，以皮肤潮红、干裂、皲裂、瘙痒、脱屑为主要临床表现，具有反复迁延不愈等临床特征，对患者生活质量造成严重影响［1］。皮肤功能障碍在异位性皮炎患者的发病中具有促进作用，改善皮肤屏障功能对提高异位性皮炎的治疗效果有积极的临床意义［2］。复方氟米松软膏、水杨酸均为临床中治疗异位性皮炎的常用药物，本研究探讨二者联合治疗异位性皮炎对患者皮肤屏障功能的影响及临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料选取2015年2月至2016年10月我院收治异位性皮炎患者48例为研究对象，采用信封分组法将患者分为A组（外用复方氟米松软膏联合水杨酸）、B组（外用复方氟米松软膏）、C组（外用水杨酸）、D组（外用基质软膏），每组12例。A组中男7例，女5例；年龄16～48岁，平均（25．2± 4．2）岁；病程1～20年，平均（9．2±2．6）年；皮损面积（25．2±6．7）cm2。B组中男8例，女4例；年龄15～44岁，平均（25．6±4．4）岁；病程1～22年，平均（9．3±2．5）年；皮损面积（25．3±6．4）cm2。C组中男6例，女6例；年龄15～42岁，平均（25．1±4．3）岁；病程1～21年，平均（9．3± 2．2）年；皮损面积（25．0±6．4）cm2。D组中男7例，女5例；年龄17～44岁，平均（25．4±4．5）岁；病程1～18年，平均（9．1±2．7）年；皮损面积（25．1±6．2）cm2。四组患者的一般资料比较无显著差异，分组有可比性。

1．2 入组及排除标准①入组标准：患者的诊断均符合《皮肤性病学》中异位性皮炎的诊断标准；患者均在医师告知下自愿配合完成治疗和研究；均有本研究用药的使用适应证，无绝对禁忌证。②排除标准：合并有其他皮肤疾病患者；合并有全身严重感染、免疫功能障碍患者；治疗依从性差，或治疗过程中退出患者；妊娠期和哺乳期患者。

1．3治疗方法A组患者给予复方氟米松软膏（香港澳美制药厂，批准文号：HC20100009）联合水杨酸软膏（上海运佳黄浦制药有限公司，批准文号：H31022879），取适量软膏涂抹于患处，2次／d。B组患者给予复方氟米松软膏，取适量软膏涂抹于患处，2次／d。C组患者给予水杨酸软膏，取适量软膏涂抹于患处，2次／d。D组患者给予基质软膏（上海维尔雅日用化工厂），取适量基质软膏涂抹于患处，2次／d。四组患者均连续使用4周。

1．4 观察指标①治疗前，治疗后1、2、3周，采用经表皮水分丢失量（TEWL）量表评定皮肤屏障功能［3］。②疗效评定：参照《中医病症诊断及疗效评定标准》，对患者皮损、瘙痒、丘疹等症状进行证候评分，每项为0～3分，表示无、轻、中、重，根据患者治疗后证候积分减少程度评定［4］。显效：证候积分减少＞75%，有效：证候积分减少25%～75%，无效：证候积分减少＜25%。

1．5 统计学方法采用SPSS 22．0软件包进行统计学分析，以x ±s表示TEWL水平，比较采用F检验，疗效以率表示，比较采用χ2检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 四组治疗前及治疗后的TEWL水平比较见表1。

表1 四组患者治疗前及治疗后的TEWL水平比较（±s，g／h·m2）

表1 四组患者治疗前及治疗后的TEWL水平比较（±s，g／h·m2）

注：与B组、C组、D组比较，*P＜0．05。

组别n治疗前治疗1周治疗2周治疗3周A组1235．5±5．122．1±3．7*16．4±3．1*12．2±2．7*B组1235．7±5．030．4±4．026．7±3．720．6±3．7 C组1235．0±4．830．0±4．326．1±3．920．1±3．4 D组1235．3±4．631．1±4．127．4±4．821．0±3．9 F值0．0413．1821．0417．73 P值0．98720．00000．00000．0000

2．2 四组的临床疗效比较见表2。

表2 四组患者的临床疗效比较［n，n（%）］

3 讨论

异位性皮炎为临床中的常见病、多发病，具有病史长、治疗难度大等特征，其发病与免疫、遗传、感染、皮肤屏障功能、精神及环境等多因素有关，以瘙痒、皲裂、脱屑、潮红、干燥为主要临床表现，对患者生活质量造成严重影响［5］。异位性皮炎的常规治疗方法包括调节免疫功能、抗过敏、止痒等，糖皮质激素软膏具有较强的抗炎、止痒作用，但在停药后易出现复发、反跳现象，增加治疗难度［6］。随着临床研究的深入，有报道［7］提示皮肤屏障功能在异位性皮炎发病环节中发挥重要作用，修复皮肤屏障功能对促进异位性皮炎的治疗，减少治疗后复发有重要作用。

皮肤屏障功能的组成结构较复杂，包括角质层水含量、经表皮水分丢失量、pH值等，临床中常通过检测经表皮水分丢失量来反映皮肤屏障功能［8］。复方氟米松软膏为治疗异位性皮炎的常用药物，为含糖皮质激素外用软膏，具有抗炎、抗过敏功效，能有效缓解患者皮损处瘙痒、炎性反应，具有显著的临床疗效。水杨酸具有软化皮肤角质的作用，联合复方氟米松软膏可促进药物吸收，提高局部药物浓度，提高临床疗效。同时有研究［9］指出，水杨酸还能促进皮肤生成前列腺素，前列腺素可减轻皮肤局部组胺、白三烯水平，改善局部皮肤炎性反应，减轻瘙痒等临床症状，提高临床疗效。本研究将我院收治的异位性皮炎患者分为A组、B组、C组、D组四组，结果显示，复方氟米松软膏联合水杨酸治疗能显著降低皮肤水分丢失量，提高皮肤屏障功能和临床疗效。有研究［10］指出，水杨酸联合复方氟米松软膏治疗异位性皮炎，可通过水杨酸促进基质软化，提高药物经皮肤吸收作用，提高皮肤修复作用，提高皮肤屏障和保护功能，从而提高临床疗效。

综上所述，复方氟米松软膏联合水杨酸治疗异位性皮炎可提高患者的皮肤屏障功能，具有显著的临床疗效。

[1]陈秋江．白细胞介素-13与干扰素-γ在异位性皮炎患者血清中的表达及意义[J]．医学临床研究,2016,33(6)：1216-1218．

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[4]万华兵,吴立兵,谭凡．核素敷贴联合复方氟米松软膏治疗神经性皮炎的疗效观察[J]．标记免疫分析与临床,2015,22(12)：1234-1236．

[5]李光杰,原昌仙,李威威．钙泊三醇倍他米松软膏治疗神经性皮炎临床疗效观察[J]．中国中西医结合皮肤性病学杂志,2016,15 (1)：41-43．

[6]马蕾,薛海波,管秀好,等．特应性皮炎患者外周血和皮损miR-155的表达及其与Thl7细胞相关性研究[J]．中华皮肤科杂志,2014, 47(1)：15-18．

[7]刘林峰．马齿苋水煎液对降低异位性皮炎患者血清总IgE水平的研究[J]．四川医学,2016,37(7)：807-808．

[8]蒋丽,谢长才,黄键澎,等．电针对特应性皮炎瘙痒模型小鼠的止痒作用及对强啡肽、P物质的影响[J]．中国老年学杂志,2016,36 (16)：3874-3877．

[9]蒋有让,刁庆春,史丙俊,等．特应性皮炎Th1/Th2/Th17平衡的研究[J]．重庆医学,2016,45(18)：2482-2483．

[10]高潮生,叶有兴．异位性皮炎患者血清DHEA/DHEA-S水平测定及其临床意义[J]．海南医学,2016,27(23)：3822-3824．

（责任编辑：钟婷婷）

Compound Flumetasone Ointment for the Treatment of Atopic Dermatitis:Clinical Efficacy and Impact on the Skin Barrier Function of Patients

SUN Liyan,ZHANG Xiangyang

(Department of Dermatology and Venereal Diseases,Chaozhou Central Hospital,Chaozhou 515600,China)

ObjectiveTo explore the curative effect of compound flumetasone ointment for the treatment of atopic dermatitis,and to explore the impact on the skin barrier function of patients.Methods48 cases of patients with atopic dermatitis were selected and randomly divided into four groups.Group A was treated with external compound flumetasone ointment combined with salicylic acid,group B was treated with external compound flumetasone ointment,group C was treated with external salicylic acid,and group D was treated with external ointment base.ResultsBefore treatment,no statistical difference was found among 4 groups in the TEWL level(P＞0.05);1 week, 2weeksand3weeksaftertreatment,thelevelofTEWLofgroup A wassignificantlylowerthan thatofgroup B,group C and group D(P＜0.05). The total effective rate of group A was significantly higher than that of the other three groups(P＜0.05),while no statistical difference was found among group B,group C and group D in the total effective rate(P＞0.05).ConclusionsCompound flumetasone ointment combined with salicylic acid for the treatment of atopic dermatitis can improve patients'skin barrier function,and has significant clinical curative effect.

Atopic dermatitis;Compound flumetasone ointment;Skin barrier function

R751．05

A

10．3969/j．issn．1674-4659．2017．06．0781

2017－03－12

潮州市卫生和计划生育局科研项目（项目编号：201625）作者简介：孙利炎（1983－），男，广东潮州人，大学本科学历，主治医师，研究方向：皮肤与性病。