李心茹

410100长沙市中医医院，长沙市第八医院

止痛如神汤加减治疗痔疮术后肛缘水肿的临床疗效分析

李心茹

410100长沙市中医医院，长沙市第八医院

目的：探讨止痛如神汤加减治疗痔疮术后肛缘水肿的临床疗效。方法：收治痔疮术后合并肛缘水肿患者100例，随机分为对照组和试验组，对照组采用常规处理，试验组在对照组基础上加用止痛如神汤加减治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，试验组总有效率、肛缘水肿消退时间、肛缘水肿评分、疼痛评分均明显优于对照组(P＜0.05)。结论：止痛如神汤加减治疗痔疮术后肛缘水肿的临床疗效显著。

止痛如神汤；痔疮术；肛缘水肿

肛缘水肿属于痔疮术后常见合并症，不仅对手术整体治疗效果产生影响，同时也会对患者身心健康造成明显影响。中药治疗方法安全有效，在痔疮手术患者术后广泛应用。本研究选取100例痔疮术后合并肛缘水肿的患者，对其临床治疗方法及效果进行分析。

资料与方法

2015年4月-2016年11月收治痔疮术后肛缘水肿患者100例，所选病例均满足术后合并症相关诊疗标准[1]，且患者本人对术后情况及用药治疗方法知情。随机数字法分组，试验组50例患者中，男38例，女12例，年龄26～70岁，平均(47.52±3.71)岁；痔疮病程1～12年，平均(6.41±2.24)年。对照组50例患者中，男37例，女13例，年龄30～68岁，平均(46.92±3.57)岁；痔疮病程1～12年，平均(6.82±2.35)年。所选病例病情明确，两组患者临床一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

排除标准：①多种因素导致中断治疗者；②合并器质性病变，免疫系统、恶性肿瘤等严重疾病者；③存在药物过敏风险及诊疗风险者；④妊娠及哺乳期妇女；⑤合并精神类疾病者，如抑郁症、躁狂症、精神分裂症等；⑥合并肝肾功能、心肺功能严重损伤者。

治疗方法：①对照组患者采用常规疗法进行治疗，取高锰酸钾，坐浴治疗。②试验组患者在上述处理基础上，给予中药止痛如神汤加减方(自拟改进方)进行辨证治疗，主要方：秦艽、桃仁、黄柏各15 g，泽泻、当归尾、槟榔、熟大黄、防风、苍术各10 g。加减方：合并湿热者加牛膝，合并气滞血瘀表现者加川芎、柴胡，合并脾虚者加黄芪、陈皮，合并严重疼痛者，将方中熟大黄改为生大黄。两组患者治疗期间均禁止食用辛辣刺激性食物，告知患者多饮水，保证肛周卫生，避免便秘现象。

评价指标：比较2组患者临床治疗效果，判定标准[2]：①治愈：用药结束后，水肿、出血等临床症状消失，无疼痛感，体征完全改善；②显效：用药结束后，水肿、出血等临床症状、体征明显改善，且疼痛明显缓解；③无效：未达到上述治疗效果，或出现病情加重表现。总有效率=(治愈例数+显效例数)/总例数×100%。与此同时，对比2组患者肛缘水肿消退时间、肛缘水肿评分(取分范围0～3分)、疼痛评分(取分范围0～10分)，后2项分数越低表明预后效果越好，做好详细记录。

统计学方法：采用SPSS 20.0软件统计，计量资料采用(±s)表示，采用t检验，计数资料使用率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

临床治疗效果比较：试验组治愈33例，显效15例，无效2例，治疗总有效率96.0%。对照组治愈22例，显效18例，无效10例，治疗总有效率80.0%，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

临床症状情况对比：试验组治疗后肛缘水肿消退时间、肛缘水肿评分、疼痛评分均低于对照组(P＜0.05)，见表2。

表1 两组临床治疗效果比较[n(%)]

表2 两组患者临床症状缓解情况比较±s)

表2 两组患者临床症状缓解情况比较±s)

组别 水肿消退时间(d) 肛缘水肿评分(分) 疼痛评分(分)试验组 5.96±1.63 1.02±0.14 4.29±1.69对照组 11.38±3.34 2.78±0.92 8.16±2.38 t 7.241 6.632 7.325 P 0.000 0.000 0.000

讨 论

肛缘水肿是肛管痔疮手术后的常见并发症。中医学研究认为，术后合并肛缘水肿多由气血阻滞引发，且湿热下注也是其主要病机[3]。为此，中医治疗肛缘水肿应以活血化瘀、清热除湿为原则，并行消肿止痛处理。本研究对试验组患者给予中药止痛如神汤加减方辨证治疗，药方以古方为基础，结合现代医学报道，对方中药物及其使用剂量等进行科学调整，主要包括秦艽、桃仁、黄柏、泽泻、当归尾、槟榔、熟大黄、防风、苍术等。

通过科学配伍，可最大程度发挥上述药材的效果，从而提高临床治疗效果。其中，秦艽能够发挥止痛、利湿、祛风效果，桃仁、黄柏、当归尾、槟榔则发挥理气止痛、化瘀活血之功效，苍术祛除肠风，防风消肿，泽泻止痛，大黄解毒清热。诸味药材结合，共奏止痛、清热、活血之疗效。现在药理学证实，方中药材能够对多种菌产生抑制作用，能够显著增强皮质激素自身的分泌，从而及时消除水肿，促进排便，缓解疼痛及肿胀情况。

本研究结果显示，试验组治疗总有效率(96.0%)高于对照组(80.0%)，两组差异存在统计学意义(P＜0.05)。张平在其临床著作《活血止痛散外敷治疗气滞血瘀型痔病的临床研究》中通过临床对照试验证实，中医治疗痔疮疾病临床效果明显，能够显著提高患者治疗效果[4]。与此同时，试验组治疗后肛缘水肿消退时间、肛缘水肿评分、疼痛评分均低于对照组(P＜0.05)，与权威文献报道结果基本相符，证实中药方剂改善痔疮手术患者术后合并症的作用与应用优势[5]。

通过上述分析，结合权威报道，认为中药方剂辨证治疗痔疮术后肛缘水肿，能够与常规治疗方法一道发挥协同治疗效果，可快速改善临床症状，提高患者预后效果，具有临床应用及推广价值。

[1] 周昌建.联用地奥司明与马应龙痔疮膏对手术后发生肛缘水肿的混合痔患者进行治疗的效果[J].当代医药论丛,2016,18(8)：179-180.

[2] 陈小建.50%硫酸镁湿敷配合TDP照射治疗痔疮术后肛缘水肿的效果观察[J].贵阳中医学院学报,2012,32(4)：29-30.

[3] 李梅.痔疮术后肛缘水肿的中医治疗及护理观察[J].四川中医,2012,19(7)：141-142.

[4] 张平.活血止痛散外敷治疗气滞血瘀型痔病的临床研究[D].山西中医学院,2015.

[5] 林尊友,方宗武,谢宝慈.止痛如神汤加减治疗痔疮术后肛缘水肿的临床观察[J].光明中医,2015,25(9)：1896-1897.

Clinical curative effect of modified Zhi Tong Ru Shen decoction in the treatment of anal margin edema after hemorrhoids surgery

Li Xinru
Anorectal Department,the Traditional Chinese Medicine Hospital of Changsha City(The Eighth Hospital of Changsha City)410100

Objective：To explore the clinical curative effect of modified Zhi Tong Ru Shen decoction in the treatment of anal margin edema after hemorrhoids surgery.Methods：100 patients with anal margin edema after hemorrhoids surgery were selected.They were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group was given conventional treatment.The experimental group was treated with modified Zhi Tong Ru Shen decoction on the basis of the control group.We compared the therapeutic effect of two groups.Results：After treatment,in the experimental group,the total effective rate,anal margin edema subsided time,anal margin edema score,pain score were significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion：The clinical curative effect of modified Zhi Tong Ru Shen decoction in the treatment of anal margin edema after hemorrhoids surgery was significant.

Zhi Tong Ru Shen decoction;Hemorrhoids surgery;Anal margin edema

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.58