熊良伟，张祥贵，张 薇，汤杰印

(遵义医学院第五附属(珠海)医院 肾内科，广东 珠海 519100)

·荟萃分析·

免疫抑制剂联合核苷类似物治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎有效性和安全性的Meta分析

熊良伟，张祥贵，张 薇，汤杰印

(遵义医学院第五附属(珠海)医院 肾内科，广东 珠海 519100)

目的 评价免疫抑制剂联合核苷类似物治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的有效性和安全性。方法 计算机检索中国知网，维普网，万方数据库，中国生物医学数据库，PubMed， Embase， the Cochrane Library， SCI等八大数据库，全面收集免疫抑制剂联合核苷类似物治疗HBV-GN的临床研究，检索的时限从2009年1月1日至 2016年12月 31日。由两名研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后，采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 纳入13篇研究，共包括HBV-GN患者606例。Meta分析结果：①试验组24小时尿蛋白定量低于对照组；②试验组血清白蛋白、客观有效率、完全缓解率高于对照组；③试验组与对照组ALT变化及HBV-DNA转阴率比较差异无统计学意义。结论 免疫抑制剂联合核苷类似物治疗HBV-GN比单独用核苷类似物治疗客观有效率、完全缓解率更高，能有效降低蛋白尿，改善肝肾功能，不影响肝功能，不会导致乙型肝炎病毒复制。

肾炎；乙型肝炎病毒；免疫抑制剂；Meta分析

全世界大约有4亿成为乙型肝炎病毒(HBV)的感染者，其中约3%患者会发展为乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)[1]。HBV-GN是HBV感染导致的一种严重并发症，常表现为肾病综合征、蛋白尿、肾炎综合征和血尿，如不能及时有效治疗，将可能进展为肾功能衰竭。……