黄军悦，马志刚，薛 嵘，李莹屏，荆晓江，黄文辉

(甘肃省人民医院 肾内科，甘肃 兰州 730000)

·论著·

不同血液净化方式对维持性血液透析患者β2-微球蛋白及钙磷代谢的影响

黄军悦，马志刚，薛 嵘，李莹屏，荆晓江，黄文辉

(甘肃省人民医院 肾内科，甘肃 兰州 730000)

目的 比较3种血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者β2-微球蛋白(β2-MG)及钙磷代谢的影响。方法 选取MHD患者84例，随机分为低通量血液透析(HD)、低通量HD联合血液透析滤过(HD+HDF)、高通量血液透析(HFHD)3组各28例。HD组给予每周3次低通量HD，HD+HDF组给予每周2次低通量HD+每周1次HD滤过，HFHD组给予每周3次高通量HD。观察治疗前和治疗6个月后患者血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(iPTH)、β2-MG的变化。结果 HD组治疗前后血磷、钙磷乘积、iPTH、β2-MG无显著下降(P>0.05)；HD+HDF、HFHD组治疗前后血磷、钙磷乘积、iPTH、β2-MG明显下降，分别与HD组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；HFHD组较HD+HDF组降磷效果更为显著(P<0.05)。而两组在钙磷乘积、iPTH、β2-MG水平下降方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HFHD组与HD+HDF组均可显著清除血磷、降低钙磷乘积、iPTH、β2-MG水平，有效纠正透析患者的钙磷代谢紊乱。高通量HD操作方便、经济成本较低，是较佳的HD方式。

肾透析；β2微球蛋白；钙；磷

近半个世纪以来，随着血液净化技术的不断发展与普及，维持性血液透析(MHD)患者的生活质量及生存时间得到了很大的提高和延长，但血液透析(HD)的患者仍存在着一些远期并发症，如慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD)、透析相关淀粉样变、营养不良等，这些并发症被认为与中大分子毒素在体内蓄积有关[1]。高通量HD是采用高通量透析器在容量控制的血透机上行HD的治疗技术，高通量透析器具有膜孔径大、生物相容性好等特点，在清除中大分子毒素方面更有优势，近年来在临床上得到广泛应用。但……