宋鸿志

三种常用血常规检测方法的比较

宋鸿志

作者单位：416000 湖南 吉首，湘西自治州人民医院检验科

目的 比较静脉全血、末梢全血和末梢预稀释血三种血常规检测方法结果的差异。方法 收集2015—2016年于湖南省湘西州人民医进行血常规检测的健康体检者174例。全部患者均收集静脉血1份和末梢血2份。对收集的血液标本分别采用静脉全血(A组)、末梢全血(B组)和末梢预稀释血(C组)三种方法进行血常规检测，并对各项结果进行比较。结果 B组及C组的白细胞和红细胞平均体积均高于A组，其余指标均低于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)；C组血小板高于B组，差异有统计学意义，而其他指标与B组相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 末梢血检测结果与静脉血相比存在一定误差；然而末梢预稀释血在血小板结果方面优于末梢全血，如果采用末梢血进行血常规检测，建议优先选择末梢预稀释血。

血常规；末梢血；静脉血；全血；预稀释

血常规是临床最为常用的检测项目之一，能够对多种感染性疾病进行辅助诊断并对病情进行评估，在日常临床应用中具有重要地位。血常规所采集的标本包括末梢血和静脉血两种。静脉血检测结果一直被认为是血常规化验最为准确的结果[1-2]。但是由于我国广大农村地区医疗条件有限，在大规模基层卫生普查工作中采用静脉血采样方式受到一定限制，因此往往多采用末梢血进行检测[3]。对此，笔者在临床检验工作中对静脉全血、末梢全血和末梢预稀释血三种血常规检测方法的结果进行比较。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015—2016年于我院进行血常规化验的健康体检者174例。其中，男113例、女61例；年龄31～82岁，平均(56.4±22.5)岁。入组标准：无感染性疾病者；无血液系统疾病者，如贫血、淋巴瘤、白血病等；入组前3个月未服用激素及其他能影响血液检测结果的药品者；无高血压、糖尿病、高脂血症等对血液流变学具有明显影响者；能积极配合研究者。本研究已履行告知义务，并经医院伦理审查部门批准后开展。

1.2 方法

1.2.1 抗凝剂配置 取抗凝剂乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)0.028 g加入至20 mL蒸馏水中，混匀后放置于37℃恒温箱中保存备用[4]。

1.2.2 血常规化验 全部患者均禁食8 h后，于晨起、清醒、空腹状态下采集血液标本，标本分别为静脉血1份和末梢血2份。A组(静脉全血)：抽取外周静脉血1 mL，加入乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）后充分混匀，进行抗凝处理。B组(末梢全血)：于指尖处采集100 μL末梢血，加入EDTA-K2后充分混匀，进行抗凝处理。C组(末梢稀释血)：于指尖处采集20 μL末梢血，加入180 μL配套稀释液后充分混匀，进行预稀释处理。

采用相同的血常规检测设备进行化验，并对结果进行组间比较。1.3 统计分析 采用SPSS 15.0对研究所得数据进行汇总分析，血常规各观察指标结果以均数±标准差表示，不同组间比较采用配对t检验，P＜ 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

B组WBC和MCV均高于A组，其余指标均低于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)；C组WBC和MCV均高于A组，其余指标均低于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)；C组PLT高于B组，差异有统计学意义，而其他指标与B组相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

3 讨论

血常规是临床中常用的基础检测项目，血常规能够对机体血液中主要成分的变化进行检测，而不同成分的变化反映了脏器、组织不同的病理变化。随着临床检验学的不断发展，血常规血样采集方式也更加多样和方便，因此对于血样采集及其不同处理方式的研究也逐渐增多[5]。由于采集部位、标本处理方式的不同，血常规检测结果往往会存在一定程度的误差。

目前，临床上多采用末梢预稀释血、末梢全血、静脉全血作为检测标本。由于静脉血采集方便，标本量充足，加之血管内环境相对稳定，因此静脉血检测结果的准确性能得到有效保障。而反观末梢血检测，由于一次采血样本量较少，肢体末端循环会受到气温、体循环、疾病的影响，尤其是采集末梢血过程中，由于反复挤压采血部位，导致组织液掺杂进血液标本中，进而影响检测结果。因此，临床检验工作者对末梢血标本的处理进行了改良，即稀释后进行检测。稀释操作本身不仅可以减少血液标本混杂而导致的误差，而且还可以间

表1 三组血常规化验结果比较

接增加单次检测的“入样量”[6]。

本研究中，我们对上述三种血常规检测方法进行了比较。结果显示，静脉血指标结果与两种末梢血方法确实存在一定的差异，这说明末梢血检测本身存在难以克服的局限性。而对两种末梢血检测方法进行比较后，我们发现预稀释法的血小板结果与静脉血更为接近，这与于渊[7]的研究结论一致。

综上所述，末梢血检测结果与静脉血相比存在一定误差；然而末梢预稀释血在血小板结果方面优于末梢全血，如果采用末梢血进行血常规检测，建议优先选择末梢预稀释血。

[1] 张彩虹，郜斌．静脉血和末梢血的血常规结果对比分析[J]．包头医学，2016，40(3)：144-145．

[2] 林萍，余建华．静脉血与末梢血用于血液常规检验时检测结果比较[J]．中国基层医药，2015，22(22)：3448-3450．

[3] 陈丽芳．末梢血和静脉血血常规检测结果对照分析[J]．国际检验医学杂志，2013，34(8)：2462-2463．

[4] 毛亚军．静脉血与末梢血检查血常规指标的差异分析[J]．大家健康，2016，10(29)：47-48．

[5] 谢萍，李键．不同模式检测血常规对PLT、WBC、Hb及RBC影响的对比研究[J]．临床和实验医学杂志，2016，15(16)：1577-1579．

[6] 赵茜．末梢血与静脉血的血常规检验结果比较[J]．国际检验医学杂志，2016，37(20)：2936-2937．

[7] 于渊．末梢血预稀释与全血模式以及静脉血检测血常规的比较与分析[J]．医药前沿，2016，6(29)：29-30．

Comparison of Three Common Methods of Routine Blood Test

SONG Hongzhi (Department of Clinical Laboratory, People’s Hospital of Xiangxi State, Jishou 416000, Hunan Province, China)

ObjectiveTo compare the differences between the results of three common methods of routine blood test including venous whole blood, peripheral whole blood and peripheral prediluted blood.MethodsOne hundred and seventy-four cases of people who took the routine blood test during the physical examination in People’s Hospital of Xiangxi State from 2015 to 2016 were collected. One venous blood sample and two peripheral blood samples were collected from all patients. The blood samples were examined by three methods for routine blood test, i.e. venous whole blood (Group A), peripheral whole blood (Group B) and peripheral prediluted blood (Group C), and the results were compared.ResultThe WBC and MCV in Group B and Group C were both higher than those in Group A, and the other indexes in Group B and Group C were lower than those in Group A. The differences were statistically signifi cant (P＜0.05). The PLT of Group C was higher than that of Group B with statistically signifi cant difference, but there was no statistical difference of the other indexes between Group C and Group B (P＞0.05). Conclusion There is certain error in the results of peripheral blood test compared with venous blood test, and peripheral prediluted blood is superior to peripheral whole blood in platelet results. If peripheral blood is used for routine blood test, it is recommended to select the peripheral prediluted blood.

Routine Blood Test; Peripheral Blood; Venous Blood; Whole Blood; Pre-dilution

R446.1

A

1672-7185(2017)06-0057-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.06.024

2017-05-17）