郑锵+姚莹华

【摘要】 目的 探究复脉汤加味对心律失常患者生活质量的影响。方法 66例心律失常患者， 采用随机数字法分为对照组和观察组， 各33例。对照组采取常规西医药物治疗， 观察组在对照组基础上联用复脉汤加味疗法， 治疗后对比两组患者的生活质量。结果 治疗后， 观察组患者在生理功能、社会功能、生理职能、情感职能、活力这5个生活质量指标上的评分明显高于对照组， 两组比较差异具有统计学意义（t=2.58、3.06、7.38、4.32、5.32， P<0.05）。结论 复脉汤加味治疗心律失常疗效显著， 无毒副作用， 联合西药治疗可明显改善患者的生活质量， 值得在临床实践中使用及推广。

【关键词】 复脉汤加味；心律失常；生活质量；影响

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.070

心律失常是一种心内科常见危急重症， 根据病症发作时心率的快慢程度可分为快速性和缓慢性两种症型， 前者在临床上表现为室性心动过速、室性早搏、心室扑动、心室颤动等症状， 而后者在临床上表现为不同程度的传导阻滞、窦性心率失常的症状[1]。心律失常的发生， 与冠心病、心肌梗死、肺源性心脏病（肺心病）以及内分泌疾病等病症相关， 常发生于患者情绪激动时， 一般可采取药物治疗和非药物治疗等方式缓解患者的临床症状。西医药物治疗心律失常有较为明显的副作用， 不建议长期服用， 而中医药物治疗心律失常效果明显。此次试验旨在探究复脉汤加味对心律失常患者生活质量的影响， 结果如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将2014年1月～2016年10月汕头市中心医院及汕头市中医院收治的心律失常患者66例纳入研究， 采用随机数字法分为对照组和观察组， 各33例。对照组：男18例， 女15例；年龄最大82岁， 最小45岁， 平均年龄（62.15±8.42）岁；病程2～14年， 平均病程（6.42±3.30）年。观察组：男19例， 女14例；年龄最大84岁， 最小47岁， 平均年龄（61.76±8.73）岁；病程3～13年， 平均病程（6.70±3.35）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①西医诊断符合世界卫生组织制定的缓慢性心律失常的诊断标准， 心率<60次/min；②中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》中 “心悸”、“胸痹”的诊断标准：有心悸头晕、胸闷气短、形寒肢冷、口唇紫绀等证并见舌干， 舌质淡， 苔薄白， 脉细， 或沉迟， 兼结代；③患者均知悉此次试验内容， 并签署知情同意书[2]。排除标准：①合并有严重心、肝、肾功能障碍的患者；②药物治疗所致的心律失常者[3， 4]。

1. 3 治疗方法 对照组采取常规西医药物治疗， 给予吸氧， 根据患者的临床症状给予对症治疗， 使用拟交感神经药、碱化剂、迷走神经抑制药物等抗心律失常药物。监测患者生命体征指标的变化情况， 如有异常及时调整治疗方案。

观察组在对照组基础上联用复脉汤加味疗法， 其基本方为：炙甘草6 g、麦冬8 g、桂枝8 g、人参10 g、当归10 g、麻仁10 g、五味子10 g、生姜12 g、阿胶15 g、生地黄25 g、大枣10枚。根据患者临床症状及个人体质的差异， 酌情加减药剂：①气虚明显者， 加党参10 g、黄芪30 g；②阴虚明显者， 加西洋参10 g、黄精15 g；③脾肾阳虚者， 加淫羊藿10 g、补骨脂12 g；④气滞不畅者， 加郁金10 g、柴胡12 g；⑤胸痛者， 加三七、鸡血藤各10 g， 加延胡索15 g；⑥痰饮者， 加栝楼10 g、薤白12 g。1剂/d， 加水煎煮2次， 于早晚饭后温服。

两组均连续用药4周为1个疗程。1个疗程结束后对比两组治疗效果。

1. 4 評价标准[5] 治疗后， 采用简明健康量表（SF-36）对患者的生活质量进行评分， 评价因子包括生理功能、社会功能、生理职能、情感职能、活力， 每项总分为100分， 各项评分与患者的生活质量成正比。

1. 5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后， 观察组患者在生理功能、社会功能、生理职能、情感职能、活力这5个生活质量指标上的评分明显高于对照组， 两组比较差异具有统计学意义（t=2.58、3.06、7.38、4.32、5.32， P<0.05）。见表1。

3 讨论

心律失常病情较为危急， 尤其是快速性心律失常症型， 必须严密监测患者的各项生命体征指标变化， 连接心电监护仪， 实行心率、心律的动态监测， 同时需要检查患者体内的水电解质平衡以及酸碱平衡， 重点加强血钾水平过低等室颤高危因素的监测。药物治疗是心律失常的常用治疗方式， 常用的抗心律失常药物有利多卡因、胺碘酮等， 起效快， 可快速缓解患者的临床症状， 减少室性早搏的级别和数目， 但是副作用较大， 不宜长期服用。

在中医学角度， 心律失常属于“心悸”、“胸痹”、“怔忡”等范畴， 乃是气阴两虚所引起的心脉淤塞之症， 治宜养气活血， 通经活络， 消炎镇痛。复脉汤源自《伤寒论》， 乃是治疗心动悸的常用药方， 方中炙甘草益气滋阴， 通阳复脉， 麦冬、生地黄滋阴养血， 益气养阴， 人参补中益气， 桂枝补元阳、通血脉， 常与补气血药物联用， 当归补血和血， 麻仁补中益气， 疏通血脉， 五味子敛肺止咳， 阿胶补血滋阴， 大枣滋阴补阳， 二者皆有活血养血之功效， 现代药理学研究表明生姜可作用于交感神经及迷走神经系统， 改善心脏微循环， 诸药共奏， 对于治疗心律失常具有较好的效果[6]。

此次试验中， 对照组采用常规西医药物治疗， 观察组在对照组基础上联用复脉汤加味疗法， 治疗后观察组患者的各项生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）。

综上所述， 在西医治疗的基础上联用复脉汤加味治疗心律失常， 可有效缓解患者的临床症状， 无毒副作用， 可显著提高心律失常患者的生活质量， 值得在临床实践中使用及推广。

参考文献

[1] 段晨初， 谷疆蓉， 甄丽娜， 等.心律平与胺碘酮治疗心律失常疗效比较的Meta分析.中国生化药物杂志， 2014， 34（5）：79-82.

[2] 张晨， 王美玲， 马华， 等.参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗老年冠心病心律失常疗效观察.临床荟萃， 2014， 29（8）：861-865.

[3] 周罡， 徐盛开， 谢萍， 等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心律失常及高血压的相关性研究.临床心血管病杂志， 2014， 30（3）：201-203.

[4] 查克岚， 曾瑜， 李家富.急诊冠状动脉介入治疗后再灌注心律失常的临床分析.重庆医学， 2014， 43（7）：798-800.

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[6] 刘新兵， 冯六六， 黄红漫， 等.无创正压通气治疗对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心律失常影响研究.中国循环杂志， 2014， 29（1）：21-25.