李教育

[摘要] 目的 研究分析在治疗肛周脓肿疾病中应用一次性根治术的优势。方法 随机选取2014年11月—2016年11月该院收治的100例肛周脓肿患者，将其随机分为观察组与对照组各50例。观察组患者采取一次性根治术方法进行治疗，对照组患者则采用常规的手术方法进行治疗，对比分析两组患者的治疗总有效率。结果 经过治疗，观察组患者的治疗总有效率为94%、肛门功能恢复正常时间为（6.4±1.7）d、住院时间为（8.7±3.0）d，对照组患者则分别为为80%、（8.8±2.1）d、（11.2±2.6）d，对比结果均显示差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在治疗肛周脓肿疾病中应用一次性根治术具有理想的效果，可显著提高临床治疗的总有效率，缩短肛门功能恢复时间以及患者住院时间，应用价值高。

[关键词] 一次性根治术；肛周脓肿；应用优势

[中圖分类号] R657 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）05（a）-0107-03

[Abstract] Objective To study the analysis applied in the treatment of diseases of anus week abscess disposable radical prostatectomy. Methods In November 2014 to November 2016 patients of our hospital 100 cases of anus week abscess， the were randomly divided into observation group and control group 50 cases each. Adopts the method of one-time radical treatment， observation group patients in the control group， the use of the conventional surgical method to treat patients， compared the therapeutic effect of two groups of patients. Results After treatment， the treatment of patients with observation group the total effective rate was 94%， the anus function returned to normal time for d， length of hospital stay （6.4±1.7）d to （8.7±3.0） d， control group patients were respectively （80%）， （8.8±2.1）d， （11.2±2.6）d， comparison results showed significant difference， in line with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The application in the treatment of diseases of anus week abscess disposable radical has ideal effect， can significantly improve the clinical total effective rate， shorten the recovery time and hospital stay in patients with anal function， high application value.

[Key words] One-time radical； Anus week abscess. Application advantages

肛周脓肿疾病是发病于肛门、肛管以及直肠周围的急性化脓感染性疾病，临床最主要的表现为剧烈疼痛，而另一常见的症状则是发热，肛周脓肿病情发展较快，若不认真对待治疗，则可能导致患者出现感染性的休克，甚至导致死亡，危害极大[1]。目前临床治疗肛周脓肿疾病最主要的手段是手术治疗，且手术越早越好，该院随机选取了2014年11月—2016年11月间收治的100例肛周脓肿患者为研究对象，就一次性根治术在治疗肛周脓肿疾病的治疗中的效果进行了探讨，对比分析了该方法的应用优势，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的100例肛周脓肿患者，其中年龄最大者67岁，最小者17岁，平均（39.7±2.7）岁，男女患者分别为67例、33例。根据入院时间的先后顺序将100例患者随机分为观察组50例、对照组50例。50例观察组患者的年龄区间为18～67岁，平均（40.3±2.5）岁，男性患者33例，女性患者17例；50例对照组患者的年龄区间为17～67岁，平均（38.8±2.8）岁，男性患者34例，女性患者16例。两组患者在年龄、性别等方面的差异无统计学意义（P>0.05）。

100例患者具体的患病部位为：57例皮下脓肿，14例粘膜下脓肿，18例直肠后间隙脓肿，11例坐骨直肠窝脓肿。

1.2 方法

对照组患者采取常规手术治疗，待患者被麻醉后使其呈侧卧体位，以碘伏消毒后铺巾，选取脓肿明显波动部位为手术切口，作放射状切口切开皮肤，对肛门进行深入探查的同时以生理盐水对坏死和积脓组织进行清除，确保清除后不再留有残留，将局部感染有效控制后即行瘘管手术[2]。

观察组患者采取一次性根术进行治疗，具体的方法为：对患者进行常规麻醉以及消毒后，将消毒处理好的干净纱布放置于患者肛管直肠内部，选取脓肿明显波动部位进行穿刺，穿刺成功后抽取部分脓液再向内注入适量亚甲蓝以使脓肿具有一定的张力；对脓肿部位按摩一小段时间后取出纱布，对纱布的着色情况进行观察，之后将内口开放并对内口数目与位置进行准确判断，利用肛门镜对内口位置进行再一次的探查，用电刀对内口进行烧灼，根据是否有脓液流出判断内口位置是否正确，有则正确[3]；在肛缘3 cm处作脓腔切口以放出脓液，同时对腔内坏死腐烂组织进行清除；脓肿位于浅间隙则一起切开内口到外口的部位；脓肿位于深间隙则放置胶管引流需在挂线步骤之后；存在多个内外口则1次处理1处，每次间隔2周再对其他部位进行处理，直至处理完全；术后进行抗感染治疗并用温盐水对局部进行清洗[4]。

1.3 评价指标

对比观察两组患者的治疗效果，评价标准为：患者肛周脓肿的临床症状全部消失，肛门功能以及肛周皮肤恢复正常为治愈；患者肛周脓肿的临床症状明显减轻，肛门功能以及肛周皮肤明显改善为有效；患者肛周脓肿的临床症状没有改善甚至加重为无效。总有效率=（治愈+有效）/样本量×100%[5]。

观察并记录两组患者肛门功能恢复正常的时间、住院时间。

1.4 统计方法

该次研究选择SPSS 19.0统计学软件进行数据检验，采用χ2对比计数资料，以率（%）表示，用t检验计量资料，并以（x±s）表示，P<0.05為差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

经过治疗后，观察组患者治愈26例，有效21例，无效3例，总有效率为94%；对照组患者治愈21例，有效19例，无效10例，总有效率为80%。两组患者的治疗总有效率对比显示差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者肛门功能恢复时间与住院时间对比

经过统计分析，观察组患者肛门功能恢复正常时间为（6.4±1.7）d、住院时间为（8.7±3.0）d，对照组患者则分别为（8.8±2.1）d、（11.2±2.6）d，对比分析结果均显示差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

肛周脓肿疾病的致病要素为“肠道菌”，“肛窦”既为感染入口，也是脓肿与成瘘后的内口，肠道菌会引发肛窦发炎并将肛腺开口堵塞，从而肛腺的流出过程受阻而引发肛腺感染，进而不断发展并最终形成肛管直肠周围脓肿[6]。肛周脓肿发病部位较多，常见皮下脓肿、肛管后间隙脓肿、直肠粘膜下脓肿、直肠后间隙脓肿以及坐骨直肠窝脓肿等，脓肿疾病一般起病急，诊断时有明显的发热、白细胞数增高表现，观察肛周以及会阴部位常见片状黑色病变，部分患者有合并糖尿病、败血症以及尿崩症等症状，故危险性高[7]。

常规的手术方法为单纯切开引流，待肛瘘形成后再进行二期肛瘘手术，从而会对患者造成较大的伤害与痛苦。一次性根治术可有效避免因感染加重导致多间隙脓腔或复杂性肛瘘形成，同时又能有效的减轻二次手术对患者造成的痛苦与创伤，也能减轻患者的经济负担。进行一次性根治术需要注意以下几点：①对患者的具体进行判断，把握内口位置、脓肿类型及其具体范围的准确信息，之后再据此选择合适的术式；②为确保肛门功能得到有效保护，在手术时需要根据患者的具体情况灵活应用高位挂线、低位切开等方式进行处理；③必要时可应用MRI、CT等检查方式辅助判断内口的具体位置；④在手术完成后，根据患者的病情以及身体情况选择合适的抗感染药物。

在该次研究中，观察组患者应用了一次性根治术，治疗结果显示手术治疗的总有效率94%，远高于对照组患者80%的总有效率，差异有统计学意义（P<0.05），与孙留生等[8]研究得出的一次性根治组93.94%的总效率相近，表明一次性根治术的临床治疗疗效非常理想，对于治疗肛周脓肿可起到有效的治疗效果，明显改善脓肿疾病造成的各种病症，手术风险低，安全可靠。同时，观察组患者肛门功能恢复时间有了显著缩短，因此患者住院时间也就明显的缩短了，减轻了患者的经济负担，并缩短了患者承受痛苦的时间，利于术后恢复。

综上所述，对肛周脓肿疾病患者应用一次性根治术，临床治疗总有效率高，治疗效果理想，显著的缩短了患者术后肛门功能的恢复时间，加快患者的康复速度并缩短住院时间，降低了患者的经济负担，临床应用价值高。

[参考文献]

[1] 王建方，杨国山，牟东成，等.一次性肛周脓肿根治术与传统分期治疗106例肛周脓肿效果对比[J].中国医药导报，2013， 10（27）：51-53.

[2] 苗宗达.一次性根治术与传统手术治疗肛周脓肿对比分析[J].中外医疗，2015，34（32）：44-45.

[3] 徐明勇.一次性根治术治疗肛周脓肿的效果及临床应用优势分析[J].医药前沿，2016，6（24）：203-204.

[4] 王太友.一次性根治术在肛周脓肿治疗中的应用[J].大家健康，2017，11（1上旬版）：117.

[5] 鲍中友.一次性根治术治疗肛周脓肿临床观察[J].大家健康，2016，10（9下旬版）：133-134.

[6] 马洪生.一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿的效果分析[J].医学理论与实践，2016，29（12）：1608-1609.

[7] 张建军.一次性根治术治疗肛周脓肿的临床应用优势探析[J].心理医生，2016，22（25）：44-45.

[8] 孙留生，李爱云，凌艳霞，等.一次性根治术治疗肛周脓肿疾病的临床应用优势分析[J].中外医疗，2016，35（21）：40-42.

（收稿日期：2017-02-09）