冯 静,邹爱春,潘黎明，黄建芬，李世敬，王 军

(北京市门头沟区医院 心内科，北京102300)

不同临床评分结合耳褶征对于预测冠心病诊断价值的初步探讨

冯 静,邹爱春,潘黎明，黄建芬，李世敬，王 军

(北京市门头沟区医院 心内科，北京102300)

目的 分析升级的Diamond-Forrester法(updated Diamond-Forrester method，UDFM) 和Duke 临床评分(Duke clinical score，DCS) 与耳褶症的相关性，初步评价不同临床评分与耳褶征所构建的诊断方法对于冠心病诊断的价值。方法 选择2011年5月-2014年5月因胸痛疑诊为冠心病而于2周内行冠状动脉造影的住院患者373例。记录每名患者耳褶征的情况并估算UDFM 和DCS评分。以CA 结果为金标准，分析ELC,DCS,UDFM,ELC+DCS,ELC+UDFM等不同诊断方法对于冠心病的诊断特性。结果 对于CAD诊断敏感性的比较，DCS组为89%，略高于其他各组；对于CAD诊断特异性的比较，ELC+DCS组为38%，为各组之最； ELC+DCS组与ELC+UDFM组对于CAD阳性预测价值为75%；以CA 为金标准,ELC+DCS组的ROC曲线下面积为0.613，略大于其他诊断模型;ELC+DCS组的诊断准确性为77%，略高于其他各组。结论 对于疑诊冠心病的胸痛患者，ELC+DCS诊断组合较其他诊断形式更适用于冠心病拟诊。

冠心病；冠脉造影；耳褶征

冠状动脉造影(coronary angiography，CA) 是临床诊断冠心病的金标准，但费用昂贵，大剂量辐射和造影剂可能会对患者造成不同程度损害[1,2]。具有怎样临床特征的疑诊冠心病患者最适合进行CA检查一直是临床工作的难点和重点之一，Duke(Duke clinical score，DCS)及Diamond-Forrester临床评分(Updated Diamond-ForresterMethod,UDFM)[3-5]为目前应用最为广泛的冠心病诊断模型，通过对患病人群进行危险度分层，可以减少无冠心病患者进行昂贵诊断试验和药物治疗的情况，但相关研究指出这些临床评分可能会不同程度的过高估计患者的发病率。……