张尔娟，孙 平，龙 靖，李 彤*

(1.吉林大学第二临床医院 彩超室，吉林 长春130041;2.长春市传染病医院 彩超室，吉林 长春130051;3.长春市中心医院 彩超室，吉林 长春130062)

*通讯作者

超声诊断无名动脉狭窄导致颈内动脉及锁骨下动脉窃血1例

张尔娟1，孙 平2，龙 靖3，李 彤1*

(1.吉林大学第二临床医院 彩超室，吉林 长春130041;2.长春市传染病医院 彩超室，吉林 长春130051;3.长春市中心医院 彩超室，吉林 长春130062)

1 临床资料

患者，女性，76岁，自觉经常性眩晕半年有余，来院就诊。体格检查：血压：双侧上肢动脉脉压差相差约20-30 mmHg。

超声声像图示：颈动脉多发动脉硬化斑块。右侧无名动脉起始处可见不规则强回声斑块，峰值流速272 cm/s，为湍流频谱(图1)，其远端颈总、颈外动脉、锁骨下动脉均为低速、低搏动频谱，流向正常。而右侧颈内动脉流向为双向，频谱震荡型，符合Ⅱ型窃血频谱特征，见图2。右侧椎动脉血流方向与右侧颈总动脉血流方向完全相反，符合Ⅲ型锁骨下动脉窃血频谱特征。右锁骨下动脉低速频谱(图3)，后壁可见等回声斑块，狭窄率约50%-69%；颈外动脉后壁可见中强混合回声斑块，,颈外动脉狭窄率约50%-69%；另超声检查左侧颈动脉斑块较小，未造成明显狭窄，均为正常频谱形态。

超声诊断：①颈动脉硬化多发斑块 ②右侧无名动脉重度狭窄，右侧颈内动脉(Ⅱ型)及右侧锁骨下动脉窃血(Ⅲ型) ③右侧颈外动脉及右侧锁骨下动脉狭窄，狭窄率约50%-69%。

2 讨论

无名动脉及锁骨下动脉狭窄导致远端血管血流灌注减少，除远端动脉均出现低流速、低血流动力特征频谱外，常可见颈内动脉系和椎基底动脉系的窃血征。……